僧帽弁狭窄症-成人における一般的な後天性心臓欠損

狭窄した僧帽弁は後天性の心臓欠陥であり、心不全や塞栓症の一因となり、最終的には死に至ります。これは慢性の進行性疾患であるため、最初の症状が現れたときは、すぐに診断する必要があります。僧帽弁狭窄の原因と症状は何ですか？このタイプの心臓欠陥はどのように治療されますか？

僧帽弁狭窄（僧帽弁狭窄または左静脈出口の狭窄）は、後天性の心臓の欠陥であり、弁の表面が2倍以上縮小します。結果として、左心房から左心室への血流が妨げられます。

目次：

1. 僧帽弁狭窄症-原因
2. 僧帽弁狭窄症-症状
3. 僧帽弁狭窄症-診断
4. 僧帽弁狭窄症-治療

僧帽弁狭窄症-原因

左静脈開口部の狭窄は、通常、連鎖球菌によって引き起こされる感染症後の合併症の結果です。咽頭炎または化膿性狭心症後の合併症は、リウマチ熱である可能性があります-リウマチ熱は、子供や若者の後天性心不全の世界で最も一般的な原因です。

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この病気の過程で、心臓と血管の結合組織に炎症性変化が起こり、そこでは弁尖が厚くなって融合し、靭帯と腱索が結合します。これらの構造の瘢痕化の進行過程は、弁尖の可動性を制限し、オリフィスを減少させます。変更された弁を通る不正な血流は、弁に関連するすべての構造の肥厚プロセスをさらに強化します。僧帽弁の漸進的な狭窄は、左心房の拡大、その壁の線維症、および肺の血管に移動する左心房の圧力の増加につながります。進行した病変では、肺水腫（静脈および肺毛細血管の圧力の上昇とこれらの血管の拡張の結果）および肺高血圧症の進行の遅れが発生することがあります。結果として、左心房から他の臓器への血栓の移動（脳卒中など）により、塞栓症が発生する可能性があります

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僧帽弁狭窄を引き起こす可能性のある他の感染症：

• 感染性心内膜炎および僧帽弁輪の石灰化
• 全身性エリテマトーデス
• 関節リウマチ
• ムコ多糖症（代謝の病気）
• 僧帽弁の先天性変形

狭窄のそれほど頻繁ではない原因は、貯蔵病および左心房粘液腫です。

僧帽弁狭窄症-症状

• すぐに疲れる
• 運動耐性の制限
• 呼吸困難
• 再発性気道感染症
• 動悸
• 泡沫状の血色の分泌物を咳します。

症状は通常、リウマチ熱になってから15〜20年後に現れます。

僧帽弁狭窄症-診断

医師は心臓を聴診しているときに、僧帽弁が開いたときに発生する特徴的な大きなパチパチという音が聞こえ、続いて、狭窄した弁の出口を通る血流の拡張期雑音が聞こえます。診察中、医師は心拍数を測定することもありますが、この心臓の欠陥は緊張が弱く、充満が不十分です。ただし、身体検査自体は欠陥を示唆するだけかもしれません。軍の弁狭窄を診断する主な方法は依然として心エコー検査であり、これにより、開口部の面積と、狭い出口を通る血流の速度を測定することができます。これに基づいて、欠陥の重大度を評価できます。

次のテストも必須です：左心房の拡大、心房リズム障害を示すECG、および左心房の拡大または肺動脈幹の拡張を示すX線。

別の方法として、冠動脈造影（虚血性心疾患を除外するため）と運動能力を評価するための運動テストを行うことができます。

僧帽弁狭窄症-治療

1.保守的な扱い

軽度の僧帽弁狭窄症および正常な心機能を有する患者は、利尿薬、ジゴキシンおよびアンジオテンシン変換酵素阻害剤に基づく薬理学的治療を必要としません。ただし、僧帽弁狭窄症の患者は不整脈を起こしやすいため、不整脈の予防が必要です。

欠陥の合併症の1つが心房細動である場合、塞栓の形成を防ぐために抗凝固療法が使用されます。塞栓症のリスクは年齢とともに、また心房細動の発生とともに増加することを覚えておいてください。

感染性心内膜炎とリウマチ熱の再発を防ぐことも重要です。

2.半侵襲的治療と侵襲的治療

可能であれば、半侵襲的な治療法が用いられます。次に、バルーン僧帽弁切開術を行います。手順は、バルーンを皮膚に挿入したカテーテルで、融合した僧帽弁の花弁を剥がしたり引き裂いたりすることを含みます。弁切開術は比較的安全な処置であり、その有効性は約95％です。まれに、弁膜切開後に僧帽弁逆流が発生することがあります。

僧帽弁切開術の禁忌は、塞栓症または弁下器具の石灰化のリスクです。その後、手術が行われます。

欠損の完全な矯正が必要な場合は、僧帽弁を修復または交換するための手術が行われます。後者の場合、取り外された病変した​​弁の代わりに、機械的または生物学的補綴が埋め込まれます。