肝生検-肝疾患の診断に役立つ検査

肝生検は、肝臓から組織を切除する検査であり、細胞の構造の変化を顕微鏡で観察します。これにより、肝疾患の診断や治療法の選択が可能です。

肝生検は、急性ウイルス性肝炎、慢性活動性肝病変、または毒性肝障害が疑われる場合に行われます。
生検には2つのタイプがあります：

• 非標的、すなわち盲目であり、カットアウトは通常、9番目または10番目の肋間腔の高さで右中腋窩線に穿刺を挿入することによって取得されます。
• 腹腔鏡検査、超音波またはコンピュータ断層撮影中に実行される標的生検。

肝臓生検は、局所麻酔下の病院で行われます（全身麻酔下の子供）。検査の前に、血液検査を実施する必要があります-全血球数、血液型の決定、肝臓検査、肝臓の超音波検査。

続きを読む：生検の種類とその経過

肝生検：適応

• 原因不明の黄疸
• 原因不明の肝臓の肝硬変または原因不明の肝硬変
• 腹腔の超音波またはコンピューター断層撮影によって検出された組織の異常な領域

肝生検：禁忌

• 血液凝固障害（100 x 109 / L未満の血小板濃度または60パーセント未満のプロトロンビン指数）
• 重度の黄疸
• 肝嚢胞および肝血管腫
• 胆嚢および胆道の急性化膿性炎症
• 肝臓周辺の他の化膿性状態（腹膜炎、右側硬膜下膿瘍または右側胸膜炎の存在）
• 妊娠
• 患者の協力の欠如

肝生検：コース

試験中は仰向けになります。肝臓の場所を見つけるために、医師は右の肋骨弓の領域で体の表面を指でたたきます。次に、針で適切な場所に穴を開け、皮膚、皮下組織、筋肉層に麻酔薬を導入します。 5.10分後、メスで皮膚と皮下組織を貫通します。小さな（数ミリメートル）切開の代わりに、彼はシリンジに取り付けられた特別な生検針を導入します-真空をかけた後、それを肝臓の肉に導入します。あなたは一瞬息を止めなければなりません。処置後、医師は無菌圧迫包帯を着用します。試験には約20分かかります。検査後、生検エリアの下に毛布ローラーを付けて、最大3時間右側に横になる必要があります。その後、あなたは一日のためにあなたの背中に横になる必要があります。

肝生検：結果の解釈

収集された資料は、ポーランドの信頼できる組織病理学センターに検査のために送信されるため、結果が出るまで最大2週間待つことができます。

収集されたカットに少なくとも6つのポータルスペースが含まれている場合、いわゆるゲート、説明では0〜4のスケールで2つの値を見つけることができます。ここで、0は病理学的変化がないことを意味し、4-非常に深刻な変化ですが、説明では中間エントリ、たとえば0 / 1、2 / 3、3 /を見つけることができます4。採取したサンプルに含まれるポータルスペースが4個以下の場合、結果には診断の記述形式が伴う必要があります（C型慢性肝炎-C型慢性肝炎など）

• 炎症性活動（等級、g）

0点-ポータルスペースに炎症の変化はありません。
1点-低活動性：門脈空間におけるまばらな浸潤、低い髄内炎症活動、保存された境界プラーク;
2点-平凡な活動：門脈空間の中程度の炎症性浸潤、ビレット壊死の単一の病巣、小葉における単一の壊死の病巣;
3点-中程度の活動：すべての門脈空間における境界層の周囲の少数を含むビレットの壊死、小葉における炎症活動および中程度の壊死;
4点-高い活動性：境界層板の周囲のほとんどを覆うビレット壊死、ブリッジング壊死の形成を伴う高度の骨髄性炎症活動。

• 線維症の程度（病期分類、s）

0点-ノルム-ポータルスペースの単一コラーゲン繊維;
1点-ポータルスペース内の線維症;
2点-門脈周囲の線維症、およびおそらく小葉構造の保存を伴う単一スパンの線維症;
3点-再生反応を伴わずに小葉構造の障​​害を伴う多数の線維性スパンの存在;
4点-播種性線維症または肝硬変。
さらに、肝生検では、脂肪症、腫瘍性変化、胆汁うっ滞（胆汁うっ滞）の特徴があるかどうかを判断できます。肝生検なしでは、C型またはB型慢性肝炎の治療の可能性を認定することは不可能です。

肝生検：合併症

合併症は非常にまれであり（時間の約2％）、次のものが含まれます。

• 内出血
• 刺激または胆道腹膜炎
• 肝葉の穿刺
• 循環崩壊
• 血腫または気胸
• 肋骨の骨膜または肋間神経の刺激。