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温熱療法（HIPEC）のための腹腔内灌流化学療法は、腹腔内にある腫瘍の治療における新しいアプローチです。治療手順は通常、細胞減少手術（腫瘍の負担を軽減する手術）と腹腔内灌流温熱化学療法（HIPEC）を組み合わせたものです。卵巣癌を治療するこの方法は教授によって伝えられます。ハブ博士。ワルシャワの腫瘍学センターの婦人科腫瘍学クリニックの責任者、BetaŚpiewankiewicz。
温熱療法（HIPEC）の腹腔内灌流化学療法は、2つの分離できない要素からなる複雑な手順です。 1つ目は、すべての腫瘍病巣の除去につながる外科手術（通常は非常に大規模なもの）です（残った病変の直径は2.5〜5 mmを超えることはできません。2つ目の要素は、手術直後に腹腔内の温度が摂氏42度に上がることです。 Cおよび特別なポンプに接続されたドレーンのシステムを使用した化学療法剤の灌流（温熱療法では腹腔内化学療法）。薬物の投与量は全身療法と同様に決定されますが、温熱療法により、作用部位でより高い濃度が得られます。シスプラチンの場合、この濃度は静脈内治療よりも30倍高く、この化学療法はより効果的です。
温熱療法における腹腔内灌流化学療法：適応
- 腹膜偽菌（偽粘液腫腹膜)
- 大腸がん
- 腹膜転移を伴う胃がん
- 卵巣がん
- 膵臓癌
- 腹膜中皮腫（中皮腫腹膜炎)
- 後腹膜肉腫
- 腹膜が唯一の転移部位である他の癌
腫瘍学的な婦人科では、卵巣癌のために行われた一次手術中、または延期された手術後、すなわち化学療法後、または再発の治療のみで、この手順をいつ使用できるかを明確に述べることは不可能です。それは卵巣癌の進行した症例で確かに使用されます。 HIPECは、他のすべての治療法を既に使用している腹腔内播種患者のために予約されています。手順の条件は、この手順の完全な資格、および訓練を受けた医療チームと高度に専門化された機器を持っていることです。それは卵巣癌を治療するための最初の方法ではなく、現在、疾患の最初の段階では使用されていません。研究はいくつかありますが、その数は少ないですが、すでに一次手術中の温熱療法における腹腔内灌流化学療法の使用について述べています。
HIPEC：禁忌
70歳以上は、高体温の使用の禁忌です。これは全身の負担と長い治癒過程によるものです-全身麻酔下で7時間。その他の禁忌は、後腹膜リンパ節への転移、肝臓と肺への転移です。以前に化学療法または放射線療法を受けた患者は、化学療法または放射線療法の最後の投与後、約5〜6週間待つ必要があります。
温熱療法における化学療法後の合併症と副作用
合併症は主に細胞減少手術、すなわち温熱療法の化学療法に伴う主要な手術に関連しています。患者は広範な外科的介入のために死ぬことさえある。死亡の約3％が世界中で報告されています。合併症は炎症であり、手順の長さのために呼吸器系の一時的な障害が発生する可能性があり、または手術後に発生する凝固系の障害です。温熱療法自体を伴う灌流化学療法に関しては、合併症には持続的な吐き気と嘔吐が含まれます。
温熱療法における化学療法：手術の資格
この方法による治療の資格を得るための一人の決定はありません。これは、死亡を含む深刻な合併症の可能性がある手順です。私が運営するクリニックでは、婦人科医、腫瘍医、腫瘍医、放射線科医、麻酔科医のチームが決定を下しています。進行型の卵巣がんの患者が私たちのクリニックを訪れるのに十分です。彼は、電話で予約をした後、現在のコンピューター断層撮影と疾患の既存の文書があれば、紹介なしで来ることができます。
温熱療法における化学療法：手術後の予後
ポーランドの患者の観察に基づくと、HIPECは有望な方法です。現在、この処置を受けている患者は35人で、31人は再発なく生存しています。HIPECを使用した後は、6コースの全身治療が義務付けられています。手術後の患者の生活の質は3か月後に向上します。文献には、この手術後の患者の平均余命が2倍または3倍になるというデータがあります。彼らの生活の質も向上します。患者はアクティブな作業に戻り、気分が悪くなりません。
温熱療法の化学療法は医学実験ではありません
温熱療法の化学療法はポーランドでは目新しいものですが、医学実験ではなく、認められた治療方法です。それは、JGPシステム（すべての治療プロセスおよび手順が登録され、臨床および費用の両面で記述されるシステムであるシステム）に登録されています。イタリア人は世界で最も長い歴史を持っています-彼らはこの方法の作成者であり、それを使用した60人の患者による12年間のフォローアップがあります。障壁はコストと手順の適切な資格です。ポーランドの温熱療法における化学療法は腫瘍学センターで日常的に行われていますが、他のセンターでも関心が高まっています。
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