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歯学の発達にもかかわらず、抜歯、除去、または口語的に「抜歯」が依然として必要な場合があります。いつ歯を抜く必要がありますか？抽出はどうですか？抜歯とは何ですか？抜歯の合併症はドライソケットだけですか？
抜歯、除去、または口語的に「抜歯」は、歯科医院で行われる外科的処置です。この処置の本質は、口腔から歯を抜くことです。抜歯処置は通常、局所麻酔下で行われます。局所麻酔を使用するため、処置全体が無痛です。麻酔剤の投与後、触覚は維持され、患者は手術部位に圧力と膨張を感じるかもしれません。
歯痛は古代から人類の悩みの種でした。最初は、唯一の治療オプションは、原因となる歯を取り除くことでした。当時は理髪師や鍛冶屋の仕事でした。歯科科学と技術の進歩により、より多くの歯を救うことができますが、抜歯手順が必要な場合もあります。
抜歯の適応
近年、歯科専門の驚くべき発展がありました。新しいテクノロジーと現在使用されている歯科用材料により、多くの歯を抜歯から救うことができます。残念ながら、まだ歯を抜く必要がある状況があります。歯科医は面接を受けた後、患者を徹底的に検査し、X線などの追加の検査を評価して、特定の歯を保存できるかどうかを評価します。
抜歯の適応症は、保存的または補綴治療に適さない歯の硬組織の疾患に起因する場合があります。不可逆的な歯髄炎を伴う一部の歯は、歯内療法に適していません。これは、根管治療または歯内治療後の再建のための不十分な量の歯組織の閉塞に起因する可能性があります。そのような歯は削除する必要があります。
歯の周囲の組織（すなわち、歯周組織）の進行した病状の結果として、歯の骨の支持が失われる。歯のかなりの緩み、歯槽突起の外の歯根、反復性の骨の多い歯周炎は、抜歯を必要とする状態のほんの一部です。
抜歯の適応症の別のグループは、歯列矯正治療に関連する適応症です。歯科矯正医は、診断プロセスで得られたデータを注意深く分析した後、1つまたは複数の歯を取り除くことを決定する場合があります。
戦い、交通事故、スポーツは、頭蓋骨の怪我の一般的な原因です。その結果、歯の破片が割れたり折れたりすることがあります。隣接する組織の破壊の程度と歯の折れ線の経過によって決定される、すべての壊れた歯が抜歯する運命にあるわけではありません。歯根に沿って走る骨折線がある変位した歯は予後不良と見なされます。機械的損傷の結果として、顎または下顎骨も骨折することがあります。歯が骨折ギャップにあり、治癒が妨げられている場合は、歯を取り除く必要がある場合があります。
抜歯手順はどのように行われますか
抜歯の適応が確立された場合、歯科医は歯を抜くことがあります。適切な麻酔が行われた後、医師は手技を開始します。それはいくつかの連続した段階から成ります。最初のフェーズでは、歯科医は適切な道具を使用して、歯を囲む円形の靭帯を引き裂きます。
次のステップは、鉗子を適用し、歯を脱臼することです。このプロセスを促進するために、各歯に適切な動きが割り当てられています。これにより、歯周線維が破壊され、歯が骨から分離されます。
抜歯の動きは、解剖学、歯の位置、周囲の骨の構造に起因します。
対応する緩い歯をソケットから引き抜くことができます。
歯はすでに口の外にありますが、これで終わりではありません。医師はソケットを徹底的に掃除するので、炎症の変化、骨の破片、または押しつぶされた歯は残りません。この段階は掻爬と呼ばれます（例外的な状況では省略される場合があります）。
抜歯した歯に残った傷をカバーします最も単純で最も頻繁に適用されるドレッシングは、滅菌ガーゼパッドで、患者は出血を止めるために20分間噛む必要があります。いくつかの状況では、傷を縫合することをお勧めします。
多根歯の場合、歯をより小さな断片に「切断」する必要があるかもしれません。次に、得られた歯の各部分を骨から取り除き、創傷を適切に整えます。
外科的抜歯
外科的な抜歯は、インパクトのある親知らず（いわゆる「エイト」）の場合に最も頻繁に行われます。この手技の適応症は、骨に残った歯の根であり、歯をより侵襲的に取り除くことができないすべての状況です。
外科的抜歯は局所麻酔下で行われます（全身麻酔下ではそれほど頻繁ではありません）。手順は、除去された歯のレベルの歯肉粘膜の切開で構成され、次に粘膜と骨膜が骨から分離されます。これは、医師が歯の周囲の骨にアクセスする方法です。特別なツール（ドリル）の助けを借りて、歯を囲む骨の層が削除されます。これのおかげで、歯は周囲の骨から簡単に抜かれます。手術後の創傷は縫合し、適切に包帯する必要があります。術後の医学的推奨に従うことは非常に重要です。
抜歯後の合併症
他の手順と同様に、抜歯の場合には合併症が発生する可能性があります。合併症の2つのグループを区別できます。
- 処置中の合併症
- 手術後の合併症
手順中に発生する局所的な合併症には、近くの血管または神経の損傷、隣接する歯の骨折、骨折、上顎洞の開口、隣接する歯の偶発的な抜歯などがあります。局所的な合併症に加えて、一般的な合併症が手技中に発生する可能性があり、ほとんどの場合、患者の併存症（例：心臓の問題、喘息、糖尿病、てんかん）に起因するため、手技の前に私たちが苦しんでいるすべての病気について医師に知らせることが非常に重要です。
2番目のグループ、つまり抜歯後の合併症には、次のものが含まれます。
- ドライソケット
- 長時間の出血
- 化膿性肺胞炎
抜歯後（特に側歯）は、口の開口、開口障害が制限されることがあります。
細菌の存在に関連する合併症がある場合、抜歯後数日以内に発熱や倦怠感が発生することがあります。抜歯後に発生する不快な症状は、歯科医の診察を促すはずです。医師は合併症をなくし、その程度を制限し、苦痛を和らげるのに役立つ治療を行います。
抜歯-処置後の推奨事項
抜歯処置後、患者は歯科医院で医師の指示に従ってください。これは、発生する合併症の数を制限するため、非常に重要です。
医師から与えられた局所麻酔が効かなくなると、市販の鎮痛剤で管理されている痛みが発生することがあります。
患者は、処置後2時間は何も食べたり飲んだりしないでください。抽出後の翌日に食べる次の食事は、柔らかく冷たくなければなりません。適切な口腔衛生を維持することをお勧めします。手術後3日間でさえ、口を集中的にすすぐことはお勧めできません。喫煙は、処置後少なくとも1日間は中止する必要があります。
