顔面神経麻痺-原因、症状、治療、リハビリテーション

顔面神経麻痺は、脳神経の最も一般的な麻痺の1つです。症状と同様に、顔面神経（第7脳神経）麻痺の原因は異なります。一部の患者は口角の低下のみを経験し、他の患者はすべての顔面筋に影響を与えます。顔面神経麻痺をどのように認識するか、この状態の治療とリハビリテーションは何かを確認してください。

顔面神経麻痺は、脳神経の最も一般的な麻痺の1つです。顔面神経は、12対の脳神経の7番目です。この構造には、自律神経系に属する感覚線維、運動線維、副交感神経線維が含まれます。このため、顔面神経は舌の前2/3からの味覚の感覚のために、顔の筋肉の活動を制御し、涙や唾液の分泌の制御にも関与しています。

顔面神経麻痺を認識する方法とそれを効果的に治療する方法を聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。

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顔面神経麻痺：原因

顔面神経麻痺は先天性のものと後天性のものがあります。顔面神経麻痺の考えられる原因は次のとおりです。

• メビウス症候群（外転神経麻痺にも関連）
• 鉗子で出産
• サルコイドーシス
• 脳卒中（特に洞性脳卒中と呼ばれる一種の脳卒中）
• ライム病
• 活動性ヘルペス感染
• 帯状疱疹
• 筋緊張性ジストロフィー
• 頭部外傷（特に側頭骨の損傷を伴うもの）
• ミラード・ギュブラー症候群
• 中耳炎
• ギランバレー症候群
• ラムゼイ・ハント症候群
• 糖尿病
• 多発性硬化症
• 単核球症
• 耳下腺の腫瘍
• 過活動甲状腺
• 妊娠
• ビタミンA欠乏症
• 中毒（例えば一酸化炭素またはエチレングリコールによる）
• 中枢神経系の腫瘍（特に睾丸または顔面神経の線維の近くに発生するもの）
• アルコールの乱用
• メルカーソン・ローゼンタール症候群
• 重症筋無力症
• 頭部内で行われる術後処置の合併症（その後、顔面神経麻痺は医原性と定義され、そのような合併症は、例えば、扁桃腺の除去後または腫瘍性腫瘍の切除の結果として発生する可能性がある）

非常に多数の潜在的な原因にもかかわらず、顔面神経麻痺の根本的な原因はほとんどの場合特定できません。その後、特発性顔面神経麻痺（ベル麻痺）が診断されます。

顔面神経麻痺：種類と症状

顔面神経麻痺には2つのタイプがあります。

顔面神経麻痺は両側性ですが、まれな状況です。最も一般的なのは、この神経の片側性麻痺です。

• 周辺機器：欠陥が顔面神経自体の線維内にある場合に発生し、症状は顔面の片側の神経損傷側に影響します
• 中枢：それは脳の顔面神経核の損傷に関連し、その過程で症状は顔の反対側に関係し、麻痺は顔の下半分の筋肉にのみ影響を及ぼします

顔面神経麻痺の過程で、顔面筋の機能障害が主に発生します。患者は以下のことができない場合があります。

• 眉をひそめる
• 歯をみがく
• 眉を上げる
• ホイッスル
• 目を閉じます（眼球の周囲の筋肉が麻痺します。目を閉じるのに問題がある可能性があります）

涙や唾液の分泌に障害があるかもしれませんし、顔の感覚に障害があるだけでなく、舌の前面の味覚に障害があるかもしれません。

顔面神経麻痺：診断

顔面神経麻痺が疑われる場合の診断プロセスは、疾患の原因が疑われる場合によって異なります。前述のように、ベル麻痺はその原因を特定できない最も一般的なものですが、この診断は除外から行われます。顔面神経麻痺の他のすべての潜在的な原因が拒否された場合にのみ診断できます。

神経学的検査は、疾患の診断において基本的に重要です。これに基づいて、麻痺が中枢であるか末梢であるかについて疑いを持たせることができます。さらに、この検査では、患者が他の脳神経の麻痺を持っているかどうか、および他の神経障害があるかどうかを評価します。さらなる診断は、疾患の考えられる原因によって異なります。画像検査は、頭部外傷のある患者、または増殖性疾患の可能性のある患者で実施されます。臨床検査（例、感染が疑われる場合の炎症マーカーを決定するための血液検査）または免疫診断（例、ライム病が疑われる場合）も役立つ場合があります。時折、顔面神経の損傷の程度を評価するために電気生理学的検査も行われます。

患者が顔面神経麻痺と診断された場合、状態の重症度はHouse-Brackmannスケールを使用して決定できます。このスケールには6度あります。

• グレードI：顔の筋肉の機能は完全に正常です
• グレードII〜V：軽度（II）から中等度（III）から重度（IV）および重度（V）までの模倣筋麻痺に関連
• グレードVI：顔面の筋肉を動かすことができない完全な麻痺を意味します

顔面神経麻痺：治療

顔面神経の最も一般的な麻痺、すなわちベル麻痺の場合、薬理学的治療が適用されます-患者にはグルココルチコステロイドが投与されます。他の状況では、治療は麻痺の特定の原因に依存します。

顔面神経が恒久的に損傷している状況では（例えば、怪我のため、または他の状態の外科的治療の合併症のため）、外科的治療が適用される場合があります。神経転位手順が使用されます（例：損傷した神経を別の神経に接続でき、病的顔面神経の影響を受けない、または別の脳神経、たとえば舌下に接続できます）、ならびに筋肉移植（これにより、患者は特定の顔の動きを実行できる場合があります）これらの他の筋肉の助けを借りて）。

目を閉じる能力が限られているため、顔面神経麻痺の患者には目を特別にケアすることをお勧めします。角膜の過度の乾燥は、例えば、感染のリスクの増加につながる可能性があります。目を保護するために、患者はいわゆるさらに、人工涙液は、夜寝る前に、特別な絆創膏で目を覆うことができます。

顔面神経麻痺：予後

顔面神経麻痺患者の予後は、疾患の原因によって異なります。ほとんどの場合、麻痺の症状は時間とともに消えますが、それは異なるときに起こります-一部の患者では病気が数日後に消え、他の患者では数ヶ月しかかかりません。麻痺の原因に関係なく、患者にはリハビリが推奨されます。顔の筋肉を鍛えることは通常治癒過程を加速させませんが、それは永久的な拘縮の出現を防ぎます。

顔面神経が完全に損傷している患者の予後はやや悪化します。このような状況では、麻痺した筋機能の回復は（部分的にであっても）外科的治療なしでは通常不可能です。