Sd。 シェーグレンの：診断と治療

診断のためにどのテストが実行されますか？

• 診断は通常、リウマチ専門医によって行われます。
• 症状を知るための質問を含む完全な病歴を作成する必要があります。
• 患者の身体検査では、ドライアイと口が示されます。
• 口のレベルでは、乾燥のために潰瘍が現れることがあります。
• 血液中の抗核抗体の検索は、患者の90％、特にいわゆる抗Ro / SS-Aおよび抗La / SS-B抗体で陽性です。
• 血液中のリウマチ因子も陽性の場合があります。

口渇の診断テスト

• 唾液腺シンチグラフィーは、唾液腺によって蓄積され排除される放射性物質（同位体）の静脈からの注入で構成されます。 この技術により、同位体の取り込みと除去が見られます。これは、シェーグレン症候群の場合、通常よりもはるかに遅くなります。
• 唾液造影：唾液を主要な唾液腺（耳下腺、顎下腺）から口に運ぶ管に造影剤を注入します。 その後、唾液腺の内部に異常が見られる場所でX線検査が行われます。
• これらの2つの診断方法が決定的でない場合、小唾液腺の顕微鏡検査が行われます。 これらの場合、唇の生検は診断を確認できます。

ドライアイを診断するためのテスト

• それらは眼科医によって行われなければなりません。
• シルマーテスト：吸い取り紙のストリップを各目に5分間置きます。 次に、紙を取り除き、目の涙を濡らしたミリメートルを測定します。 濡れた状態が5 mm未満の場合、テストは陽性です。
• 細隙灯検査：ピンクのベンガル染料を一滴目に入れます。

目および口の乾燥の他の原因

• 治療法：
  • 抗うつ薬
  • 抗不安薬
  • 利尿薬

集学的治療

• それは治療法がない病気です。
• シェーグレン症候群の治療の目標は、症状を緩和することです。
• リウマチ専門医、歯科医、眼科医の3つの医学専門分野が説明されています。

ドライアイ治療

• ドライアイには、人工涙液または潤滑軟膏を使用できます。
• 環境加湿器は家で使用できます。
• 起きたら、数分間湿った湿布を目につけます。
• 眼科医への定期的な訪問も行う必要があります。
• これらの患者はしばしば太陽に対する耐性が低いため、サングラスを使用することで患者を助けることができます。

口内乾燥治療

• 口内乾燥の場合は、1日を通して少量の水（単独またはレモンを数滴）を飲み、常に砂糖なしでガムを噛むことをお勧めします。
• 人工唾液も使用できます。
• 抗ヒスタミン薬や鬱血除去薬などの口渇を引き起こす可能性のある薬は避けてください。
• 唾液の流れを増加させる薬物（ピロカルピン）も処方される場合があります。
• 歯の頻繁なブラッシング、フロッシング、定期的な歯科検診は、口腔乾燥に関連することが多い重度の虫歯や感染症を防ぐことができます。
• 口に特別な歯磨剤を使用して、1日3回歯を磨くことをお勧めします。

• 半年ごとに歯医者に行く必要があります。

その他の治療

• 関節炎の症状が現れた場合、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を投与し、理学療法、抗マラリア薬（クロロキン）または低用量コルチコステロイド（コルチゾン誘導体）を処方します。
• 重篤な合併症、特に血管炎の問題の場合、高用量のコルチコステロイドと、アザチオプリンやシクロホスファミドなどの免疫抑制薬が必要になる場合があります。
• 女性では、潤滑剤で膣の乾燥が改善します。定期的に婦人科医を訪れることをお勧めします。

シェーグレン症候群の予後

• 通常、良性疾患であり、予後は関連する疾患に依存します。
• これらの患者ではリンパ腫のリスクが高くなっています。
• シェーグレン症候群の患者のほとんどは、通常の仕事と社会生活を送ることができます。

合併症

• 角膜潰瘍は深刻な場合があり、非常にまれな場合に視力低下を引き起こす可能性があります。
• 腎機能障害（まれ）。
• リンパ節の腫瘍（リンパ腫）。
• 肺および気管支感染。
• 血管炎（まれ）または血管の炎症。

未来への新しい視点