脊柱管狭窄症-原因、症状、治療

脊柱管狭窄は、脊柱管が狭くなりすぎて脊髄の構造が圧迫されると発生します。脊柱管の狭窄（狭窄、圧迫）は、背中や上背部に発生する可能性のある痛みなどの症状を引き起こします-痛みの場所は、脊柱管のどの部分が狭窄したかに依存します。脊柱管狭窄症は他の問題を引き起こします-それらは何であり、どのように治療されますか？

脊柱管狭窄は、脊柱管が狭くなりすぎて脊髄の構造が圧迫されると発生します。脊髄は脊柱管内にあり、脊柱を構成する椎骨によって制限されます。適切な条件下では、脊柱管は非常に重要な機能を持っています-脊髄の繊細な組織を保護します。健康な人のコアは脊柱管の構造にぴったりと適合していません-この管内にはいくつかの空きスペースがあります。これらの空きスペースがなくなり、脊髄に圧力がかかると異常が発生します。この状態は脊柱管狭窄症（または脊柱管症候群）と呼ばれます。

脊髄狭窄は通常、50歳以上の患者に影響を与えます。統計によると、50歳以上の200人に約1人がそれに苦しんでいます。男性と女性は同じような頻度で脊柱管症候群に苦しんでいます。

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脊柱管狭窄症：原因

脊柱管狭窄症は、先天性のものと後天性のものがあります。最初のケースでは、患者は狭すぎる脊柱管で生まれるかもしれません。ただし、出生時からこのような特徴があることは、脊柱管の峡部の症状が新生児にすでに存在していることを意味するわけではありません。通常、病理は時間とともに悪化し、患者が30歳以降になって初めてさまざまな病気が現れ始めます。

脊柱管狭窄症のはるかに一般的な原因は、次のような患者の人生中に発生する変化です。

• 変形性関節症などに関連する脊椎の退行性変化（その影響は、たとえば、脊椎内の骨成長、いわゆる骨棘の出現であり、これは脊髄の組織を圧迫する可能性がある）
• 脊椎のけが
• 脊椎の骨内および脊柱管の内腔に発生する腫瘍
• パジェット病
• ディスコパシー
• 脊椎靭帯肥大
• 強直性脊椎炎
• 先端巨大症
• 脊椎に対して行われる外科的処置（脊椎狭窄はこのような手術の合併症である可能性があります）

脊柱管狭窄症：症状

脊髄の断片に圧力がかかると、脊柱管の峡部の症状が現れます。この疾患は、すべての脊柱管狭窄症患者で同じというわけではありません。臨床像は、脊髄のどの部分が圧迫されているかによって異なります。最も一般的な狭窄は、腰椎と頸椎です。胸部脊柱管狭窄症は非常にまれですが、可能性もあります。

腰部の脊柱管狭窄

脊柱管の峡部の最も一般的な形態、すなわち狭窄が脊椎の腰部に影響を与えるものの過程で、以下が観察されます：

• 腰部の腰痛
• 放射性、片側性または両側性の下肢の痛み（最初に臀部に痛みが現れ、次に大腿に沿って足に向かって放射する-坐骨神経痛の症状に似ている場合があります）
• 下肢の感覚障害（患者は、例えばチクチクすることがあります）
• 歩行困難（通常、移動中に痛みが発生しますが、安静時に消失します）

時折、腰部脊柱管狭窄症の患者は馬尾症候群（下肢の衰弱や排尿障害など）の症状を経験することがあります。脊柱管の峡部のこの形態の特徴的な特徴は、それに関連する症状が通常、患者が曲がった姿勢になった後（例えば、曲がった後）に収まるか、または強度が低下することです。

頸部の脊柱管狭窄

脊柱管狭窄症が頸椎に影響を与えると、患者は次のように発症することがあります：

• 首、首、背中の痛み
• めまいと頭痛
• 肩凝り
• 上肢の麻痺
• 感覚障害

頸部胸部の脊柱管狭窄

病気の最もまれな形、すなわち胸部の脊柱管の狭窄では、患者は主に背中の痛みを経験するかもしれません。例えば、肋骨に、そして時には下肢にも放射します。

腫瘍性疾患は、脊柱管の峡部の原因の中にリストされた。彼らが脊柱管の狭窄の原因である場合、できるだけ早く癌治療を開始することが非常に重要です-治療の遅れは患者の予後を著しく悪化させる可能性があります。いわゆる脊髄狭窄症の症状と一緒に発生する警報症状は、患者に腫瘍性疾患が存在する可能性がある場合の緊急診断の実施を必要とします。それらには、とりわけ原因不明の突然の体重減少、慢性発熱、微熱、夜間の激しい痛み。

脊柱管狭窄症：診断

脊椎の狭窄は、患者の症状に基づいて疑われる可能性があります。医師は、身体診察（医療面接）に加えて、神経学的診察も行います。これにより、脊髄のどの部分が圧迫されているかを推測することができます。

脊柱管症候群は進行性の疾患ですが、長年にわたって徐々に進行します。

患者が脊柱管の狭窄を持っているという事実の確認は、この状態に特徴的な画像検査の変化の発見かもしれません。脊椎X線および磁気共鳴画像法は、主に脊柱管狭窄症の診断に使用されます。ただし、X線とその制限値を使用して、たとえば脊椎の変性変化の存在を特定できますが、脊髄自体を視覚化することはできません。神経組織を視覚化するために、患者はMRIを受けます。

脊柱管狭窄症：治療

脊椎狭窄症の患者を治療するために、保存的および外科的処置の両方が使用されます。最初のケースでは、以下が適用されます。

• 鎮痛剤（主に非ステロイド性抗炎症薬-NSAIDのグループから）
• 理学療法
• 運動療法
• グルココルチコステロイドの注射
• いわゆる神経ブロック
• 鍼

脊柱管狭窄症：手術

外科的治療は、脊柱管狭窄が薬物療法では緩和できない患者に激しい痛みを引き起こし、その病気が日常の活動に大きな制限をもたらす場合（例：歩行困難）にのみ実行されます。さまざまな外科的手法が使用されます-椎骨片の除去（いわゆる椎弓切除術による）または追加の骨構造（骨棘など）の切除の両方。時々、脊柱管の構造はまたインプラントで安定します。