労働の誘導：労働の誘導の方法

妊娠の継続が母親や赤ちゃんの健康を脅かす場合、または期日が過ぎても赤ちゃんがまだ生まれない場合は、分娩の誘導が必要になることがあります。労働の誘導は効果的かつ安全であり、自然な出産を可能にします。分娩誘発の方法は何ですか？

古代では、労働の誘導（労働の誘導、つまり、人工的な手段による子宮の収縮活動の刺激）が使用されていました。妊娠を報告したが、まだ赤ちゃんを待つことができなかった女性は、とりわけ、セックス。それは望ましい子宮収縮を誘発するだけでなく（愛撫の間に、子宮筋の収縮に必要なホルモンであるオキシトシンが放出される）、精液に含まれる物質のおかげで子宮頸部の開口部も加速します。労働におけるオキシトシンの役割が発見されたのは、20世紀の初めまででした。また、男性の精子に含まれるプロスタグランジンの役割は、38週間の妊娠後に子宮頸部が感作されます-後でさえ。今日、我々はこれらの化合物を実験室条件で最適な量、化学組成および濃度で得ることができます。これにより、分娩室でオキシトシンとプロスタグランジンを使用することができます。彼らの助けを借りて、効果的な導入は、母親または子供の健康のために早期終了が必要な場合、予定された出産日より前に行われます。

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陣痛誘発の適応

労働を誘発する主な兆候は次のとおりです。

• 妊娠中絶（42週間以上続く）
• 将来の母親の高血圧
• 妊婦の慢性腎臓病
• 糖尿病
• 羊水の早漏
• 胎児の子宮内発育の抑制

妊娠合併症がなく、骨盤の構造が正しく、胎児の位置が正しい場合、医師は出産時に導入を使用することも決定します。

労働誘導：利点と欠点

その支持者は、リスクが時間とともに増加するリスク機能が現れるのを待つよりも、最適な日に妊娠を終了する方が良いと主張しています。しかし反対派は、陣痛を誘発することは特定のリスクを伴う活動であり、自然を助けることは意味がないことを強調し、合併症や帝王切開による妊娠中絶のリスクを高めます。陣痛を誘発するか、その期間を短縮するかの決定、および方法の選択は、患者と一緒に医師と話し合う必要があります。分娩室にいる前に、産科医にこれについて尋ねる価値があります。次に、誘導の賛否両論を評価できるようになります。ただし、出産時にはすべてが非常に迅速に行われ、状況が変化することを忘れないでください（妊娠を終了する方法の指示を含む）。医師の知識と経験に頼ることが最善です。重要なのは、陣痛が誘発される前に子宮頸の成熟を加速する必要があるかもしれません。

陣痛の誘発：オキシトシン

20世紀の初めから、オキシトシンの重要性が分娩中に発見されたとき、それは産科で広く使用されてきました。それは分娩中の収縮作用を強化するだけでなく、それを誘発するのにも役立ちます。適切に希釈されたホルモンは、点滴または特別な輸液ポンプで、労働の安全な発達を可能にする速度で投与されます。この方法の大きな欠点は、強い痛みを伴う収縮を引き起こす可能性と、労働時間の大幅な短縮という利点です。痛みへの抵抗は個人の問題であり、自然で自然な収縮も耐え難い痛みとして多くの女性に認識されていることを覚えておく必要があります。これらの病気は麻酔によって明らかに緩和することができ、導入はその使用の禁忌ではありません。時には、実際の分娩の前に、いわゆるオキシトシンテスト。それは、子宮収縮を引き起こす低用量のオキシトシンの投与に基づいており、同時に（CTGを使用して）子供の状態を制御します。このテストでは、分娩時の胎児の状態と安全性、収縮への反応、およびオキシトシン自体を評価できます。テストの目的は陣痛を誘発することではありませんが、しばしばこのように終了します。オキシトシンの使用は時々、脈と心機能の障害、アレルギー反応または低酸素症（例：胎盤不足）につながる可能性があるため、オキシトシンテストは主に診断です。オキシトシン検査により、合併症のリスクを軽減し、帝王切開などについて事前に決定することができます。オキシトシンの使用に対する禁忌：

• 経膣分娩中に胎児に脅威を与える未熟児およびその他の胎児の問題
• 過度に緊張した子宮
• 子宮筋に対して母親が行う手術
• 過度に伸ばされた子宮（例：多数の経産婦、複数の妊娠中）
• 十分に成熟していない子宮頸。

労働の誘導：羊水術

それは分娩誘発の最も古い方法の一つです。それは胎児の膀胱を破裂させることから成り、それは通常分娩の活動期につながります。プロスタグランジンは妊娠中に胎児の膜に蓄積し、分娩を加速させます。羊水切開は、特別な羊膜、ボール、長い注射針、またはKocher鉗子を使用して、視覚的な制御下（婦人科鏡、羊膜鏡）または検査者の指の下にツールを挿入することによって行われます。手順は完全に簡単です。膀胱穿孔後、感染が上昇するリスクがあるため、12時間以内に分娩を完了する必要があります。この分娩誘発法の合併症は、臍帯脱出または膜の膜の裂けた血管からの出血である可能性があります。羊水切開の主な禁忌は：

• 経膣分娩の条件なし（例：準備されていない子宮頸部、骨盤の狭窄、胎児の不適切な位置）
• 子供の一番手足
• 膣感染症
• 羊水過多症
• 早産
• 赤ちゃんの前頭が母親の骨盤に密着していない状態。

労働の誘導：左

いわゆる高浣腸は、健康な女性の収縮を誘発または強化する最も効果的で安全な手段の1つと見なされています。しかし、それは将来の母親によって、特に感情的に許容されにくいため、ますます使用されていません。ただし、効果的な排便のために、その利点を検討するか、少なくとも出産前にグリセリン坐剤を使用することを検討する価値がある場合もあります。残便は、赤ちゃんが産道を自由に通過するのを妨げる可能性があり、分娩中に制御不能な排便が発生した場合、新生児に感染症の合併症を引き起こす可能性があります。下痢は自然分娩過程の症状の1つになる可能性があるため、多くの場合、自然がこの問題を単独で解決します。子供の刺激あなた（またはあなたのパートナーの助けを借りて）は、出産行動を誘発したり、加速したりすることができます。乳頭刺激は、天然のオキシトシンの放出の結果として収縮活動を引き起こします。これまでに子宮が乳房の愛撫に強く反応している場合（一部の女性では、その刺激がオルガスムを引き起こすことさえある）、この方法は成功する可能性が高くなります。

労働誘導が失敗したとき

方法に関係なく、誘導が失敗する可能性があります。つまり、分娩が開始されない可能性があります。または、膣分娩を禁忌とする合併症が発生する可能性があります。したがって、特に母子の健康が危機に瀕している場合、導入には集中的な医学的監督と可能な帝王切開のための継続的な準備が必要です。

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