新しい治療を待っている進行性乳がん

乳がんは、依然として世界で最も一般的な女性のがんです。しかし、劇的な統計にもかかわらず、「トンネルの中の光」があります。今日、乳がんの女性の4人に3人は、診断後10年以上、40年前の2倍の期間生存します。新しい治療法、新しい薬が出現しています。しかし、多くの女性は乳がんが進行しています。どうして？これらの質問やその他の質問には、オポーレ腫瘍学センターのDr. Barbara Radecka、MD、PhDが回答しています。

乳がんは、依然として世界で最も一般的な女性のがんです。ポーランドでは、毎年約15,000人と診断されています。女性。おそらく、欧州連合では10人に1人、米国では8人に1人、ポーランドでは12人に1人の女性がこのタイプの癌を発症します。しかし、これらの劇的な統計にもかかわらず、「トンネルの終わりに光」があります。今日、乳がんの女性の4人に3人は、診断後10年以上、40年前の2倍の期間生存します。新しい治療法、新しい薬が出現しています。乳がんへの意識も高まっています。しかし、この癌に関する知識の普及、スクリーニング検査による疾患の早期発見、現代の治療の可能性にもかかわらず、多くの女性が進行性乳癌に苦しんでいます。どうして？これらの質問やその他の質問には、オポーレ腫瘍学センターのDr. Barbara Radecka、MD、PhDが回答しています。

• 医師、乳がんは依然として世界で最も一般的な女性のがんです。ポーランドでは、毎年約15,000人と診断されています。女性。おそらく、欧州連合では10人に1人、米国では8人に1人、ポーランドでは12人に1人の女性がこのタイプの癌を発症します。しかし、これらの劇的な統計にもかかわらず、「トンネルの光」があります。今日、乳がんの女性の4人に3人は、診断後10年以上、40年前の2倍の期間生存します。新しい治療法と新しい薬がありますが、残念ながら私たちの国では見つけるのは難しいです...

これは本当です。 1970年代から最初の全身療法、化学療法、ホルモン療法が登場した世紀に、途方もない進歩が遂げられました。これは、新薬の発見と導入、乳がんの生物学に関する知識と理解の結果です。今日、私たちは乳がんが異種疾患であることを知っています。乳がんが1人もいないように、治療法も治療法もありません。がんの種類とサブタイプ、その生物学、パラメータに応じて、さまざまな治療法が使用されます。細胞分裂と腫瘍の成長に関与する特定の種類のタンパク質を標的とする最新の薬物があります。乳がんのサブタイプの1つであるHER2陽性の治療において、大きな進歩がありました。それは若い女性でより一般的である攻撃的な病気です。今日、特別なタンパク質-HER2膜受容体-を標的とする薬物の使用のおかげで、この疾患の治療結果と予後は大幅に改善されました。何年もの間、乳がんの最も一般的なサブタイプの治療ではほとんど何も起こりませんでした-いわゆるホルモン依存。このサブタイプは、腫瘍細胞における別のタイプのタンパク質の存在によって特徴付けられます-エストロゲンおよび/またはプロゲステロン受容体は、細胞の分裂を刺激します。この癌のサブタイプは約70％で発生することを強調する必要があります。病気。ホルモン療法は最良の治療法であり、化学療法はこの種の癌の治療には比較的効果がありません。実際、約40年間、これらのホルモン受容体とその変異体を遮断する薬物は1つしかありませんでした。世紀の変わり目に、新しいホルモン剤が登場し、異なる作用機序があり、追加の治療オプションが構成されました。分子生物学の進歩のおかげで、他の非常に有望な薬物が近年発見されました。それらはホルモン薬ではありませんが、そのような薬と一緒に使用すると、ホルモン依存性乳癌の治療におけるそれらの効果を明らかに高めます。

• オーダーメードの薬…これが、今日のパーソナライズされた標的療法についての話し方です。それでは、ホルモン依存性乳がんはHER2陽性のがんとは異なる治療を受けるのでしょうか？

もちろん。今日、私たちは治療をパーソナライズするための非常に良い選択肢があります。選択、またはむしろ治療の選択は、主に腫瘍の初期段階とその生物学的特徴に関連しています。私たちは、「人にはどのくらいの癌が存在するか」、つまり疾患の進行と乳癌のサブタイプを口語的に決定して、最適な治療法を選択できると評価します。もちろん、どのサブタイプも初期段階と高度な段階で認識できます。ホルモン依存性のがんが最も予後が良いです。しかし、これらの場合でも、癌がホルモン治療に抵抗性になり、ホルモン耐性が発生すると、治療の困難が生じる可能性があります。次に、標準的なホルモン療法は十分ではなく、他の人に頼らなければなりません。最も難しい治療法はトリプルネガティブガンの場合で、患者の約10〜15％に発生します。乳がんの女性。

進行期に最初に発見されたがんは約30％発生します。女性患者。進行がんは若い女性でしばしば発見されます。この年齢層の女性はスクリーニングを受けていないためです。彼らは通常、より早く病気になり、より攻撃的な癌のサブタイプになります。進行がんとは、局所的に進行した腫瘍、つまり乳房全体に拡がって周囲のリンパ節に転移している腫瘍を指しますが、遠隔臓器への転移はありません。これは疾患の3番目の程度です。病気の最も進行した段階は、ステージIV-いわゆる癌です。全身性、転移性、または播種性で、遠隔臓器、ほとんどの場合、骨、肝臓、または脳への転移があります。

残念ながら、それらはそうであり、まれではありません。統計によると、乳がんは約30〜40％で再発します。最初は初期段階で治療された患者。再発率はサブタイプによって異なりますが、これはすべての癌サブタイプに当てはまります。

III期とIV期のがんの予後と治療転帰は異なるため、全身性疾患の病期、すなわちIV期のがんのみに焦点を当てましょう。治療可能な難病です。進行性乳がんの治療で最も重要なことは、患者の寿命を延ばし、生活の質を向上させることです。すでに述べたように、最良の予後は、ホルモン依存性のHER2陰性癌で、エストロゲン受容体やプロゲステロン受容体の過剰発現がなく、ホルモン療法が可能です。
最近まで、問題はホルモン剤に対するこの疾患の耐性の出現でした。今日、それを遅らせたり、破壊したりする薬があります。そのような薬物は、いわゆるシロリン依存性キナーゼ（CKD）阻害剤であるパルボシクリブ（palbociclib）であり、いわゆる細胞周期。臨床試験では、ホルモン療法と組み合わせると、ホルモン依存性のHER2陰性の播種性乳がんの女性の無増悪生存期間が2倍になることが示されています。

まだ、ヨーロッパでの登録と、返金を待っています。現在、同様の作用機序を持つ他のいくつかの薬物は、臨床試験のさまざまな段階にあります。この件に関しては本当に多くのことが起こっています。しかしながら、乳癌および他の癌の現代の治療は今日では主に全身的で包括的な治療であることを強調しておくべきである。そして、これは癌そのものと闘うことを目的とした治療法であるだけでなく、治療に伴う副作用と闘うことでもあります。現代の薬物が与える薬物の量はますます少なくなっていることは事実ですが、慢性治療では、軽度の副作用でさえ問題になることがあります。

はい。寿命の延長と品質の向上は密接に関連しているはずです。これらの機能を組み合わせた薬剤のおかげで、癌は慢性疾患になる可能性があります。

この腫瘍学パッケージに参加しないでください！とにかく、それをパッケージに結びつけることは、問題を平らにすることです。私たちは初期の乳がんについて多く話してきました。教育キャンペーンや情報キャンペーンを実施しています。スクリーニング検査はより一般的になっています。早期発見されたがんは治療可能であることが一般に知られるようになりました。医学はこの患者集団で成功しています。そのような病気を導くのはいいことです、それについて書いて読んでみるのもいいです...

進行乳がんは、はるかに困難な医学的および社会的問題です。そのような患者は、広範な医学的および心理的サポートを必要とします。彼らは肉体的および精神的に苦しみます。病気は彼らの日常生活を台無しにし、彼らは彼らの計画と活動をあきらめなければなりません。彼らの家族全員が苦しんでいます。そのような患者の治療の結果はまだ不十分であり、病気は彼らの寿命を縮めます。ここで成功について話すのは難しいですよね？そして、あなたの胸を打ってください、このトピックもメディアにはほとんどありません。難しいので、悲しいので...メディアではないので...

病気を発症するリスクを高める要因には、年齢、肥満、短期間の母乳育児または非授乳、座りがちなライフスタイル、アルコール乱用、高脂肪で高度に加工された食事、特定の遺伝子変異の存在などがあります。ただし、これらの関係を定義するメカニズムはまだ完全には発見されていません。

臨床腫瘍学のスペシャリスト、臨床腫瘍学部長、オポーレのオポーレ腫瘍センターの日課。彼女の研究対象の主な主題は、早期乳がん患者の長期治療結果です。彼女は国内外の研究チームのメンバーであり、ポーランドおよび海外で発行されたいくつかの科学レポートの共著者です。ポーランド臨床腫瘍学会（PTOK）、ポーランド腫瘍学会（PTO）、ヨーロッパ医学腫瘍学会（ESMO）に所属。