ストールの構成-原因と治療

糞尿失禁は、高齢者にとって最も一般的な問題ですが、子供を含め、どの年齢でも発生する可能性があります。便失禁の原因はさまざまです。これらは、痔、すなわち肛門静脈瘤であり得る。便失禁は出産後にも起こります。他に何が便失禁を引き起こし、何が治療されているかを調べてください。

便失禁は、排便（排便）と消化管からのガスの逃避の制御に関する問題です。利用可能な統計によると、糞便失禁は世界中で2〜3％の問題です。人。おそらく恥ずかしさのために便失禁に苦しんでいる一部の患者は、彼らの問題について医師と話すことを避け、したがって、この疾患の推定頻度は実際には過小評価されていると考えられています。

便失禁は、肛門領域の炎症（身体のこの領域での皮膚感染や慢性的な治癒困難な創傷の形成につながる可能性がある）、および重大な心理的障害につながる可能性があるため、重大な問題です。排便の基本的な生理学的活動の1つの制御を失う患者は、自尊心の大幅な低下を経験し、最終的に単純に他人から自分自身を分離し始めるかもしれません。このような合併症は、便失禁を治療することで防ぐことができます。患者は、非外科的方法と外科的治療の両方を利用できます。

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便失禁-原因

便失禁は出生時の患者で発生する可能性があります-これは肛門の構造に欠陥のある子供と脊髄に欠陥のある子供に当てはまります。

便失禁も後天的状態となり得る。一般に、肛門括約筋の衰弱または排便に関与する神経の損傷につながる任意の状態は、便失禁の原因として言及されることがあります。これらの障害は、次のような状態によって引き起こされる可能性があります。

• 骨盤損傷
• 糖尿病
• 多発性硬化症
• 出産
• 慢性便秘
• 脳卒中
• 脊髄損傷
• 下痢
• 他の疾患（痔核など）の外科治療による合併症の発生
• 骨盤領域で放射線療法を受けている
• 炎症性腸疾患（例：クローン病）
• 直腸脱
• 過敏性腸症候群

上記の要因のいくつか（例：下痢のエピソード）は一時的な便失禁につながる可能性がありますが、他の要因（例：脊髄損傷）は永久的な排便障害を引き起こす可能性があります。

便失禁は高齢者で最も一般的ですが、新生児であっても、どの年齢でも発症する可能性があります。

便失禁：症状

便失禁は患者によって異なる場合があります。一部の患者は、消化管からのガスの漏出に対する制御の喪失を経験するだけです。他の人は上記の障害、および軟便の不随意の通過を経験します。最も深刻な形態の糞便失禁では、患者は、胃腸管からのガスの漏出または緩いまたはコンパクトな便の排泄を制御することができません。

便失禁は急を要する場合があります。つまり、患者が突然排便する必要性を感じた場合です。非常に深刻なため、患者がトイレに間に合わなくなる場合があります。別の形態の疾患は、患者が完全に無意識に便を通過するものです-患者は便への圧力を感じないため、排便が自然に起こります。

便失禁のリスクが高い患者の特定のグループがあります。病気が最も一般的であるため、ここでは高齢者について言及することができます。女性は、自分だけに特有のリスク要因、つまり出産を持っているため、便失禁のリスクもあります。自然の力による子供のごく単純な出産は排便障害を引き起こす可能性がありますが、会陰切開後の合併症の結果として、または出産後の鉗子の使用による合併症として現れることもあります。便失禁のリスクが高まるさらに他の状態には、認知症、運動障害の状態、および特定の慢性状態（糖尿病など）の長い歴史が含まれます。

便失禁：診断

便失禁の患者の場合、多くの異なる検査が行われ、その目的は主に障害の原因を見つけることです。どの診療所でも実行できる最初の検査の1つは直腸検査です。これにより、肛門括約筋の調子を最初に確認できます。便失禁の診断のためのより専門的なテストは次のとおりです：

• 肛門直腸内圧測定
• 経直腸的超音波
• 骨盤磁気共鳴画像法
• 排便検査（排便時に行われるX線検査）
• 内視鏡検査（大腸内視鏡検査など）
• 電気生理学的検査（便排泄の過程に関与する神経の機能を評価する）

便失禁：治療

便失禁の患者は、保守的にも外科的にも治療することができます。これらの最初の治療方法は、排便が少ない患者に実施できます。保守的な管理は主に食事の変更に基づいています-便秘のリスクを減らす必要があります。患者は、主に下痢止めロペラミドなどのさまざまな薬を使用するようにアドバイスされることもあります。直腸洗浄液も時々推奨されます。

便失禁の場合、行動訓練（バイオフィードバック）が使用されることがあります。この場合、これらは肛門括約筋を引き締める試みを繰り返すことに基づく運動です。そのようなエクササイズ中に、電極が患者の肛門に挿入され、直腸筋の電気的活動を記録します。測定結果はモニターに表示されるので、患者は自分の筋肉がどれだけきつく締められているか、そして運動を正しく行っているかどうかを知ることができます。糞便失禁の行動訓練は、括約筋の制御の程度を高めること、および肛門括約筋の安静時の緊張を高めることを目的としています。

便失禁のもう一つの治療法は経直腸電気刺激です。それは肛門に置かれた電極が収縮するように肛門括約筋の筋肉を刺激するインパルスを生成するという事実にあります。電気刺激手順の繰り返しの反復は、バイオフェンシングの場合のように、肛門括約筋の安静時の緊張を増加させると予想されます。

非外科的治療の数か月後に患者が排便を改善しない場合は、より侵襲的な治療を行うことができます。直腸括約筋形成外科や肛門括約筋補綴物の埋め込みなど、さまざまな種類の手術が行われます。すべての治療方法が失敗するか、患者が排便をまったく制御できない状況では、ストーマが行われることがあります（つまり、腸瘻が形成され、大腸の開口部が腹部の皮膚内にあり、便が蓄積するという事実につながります）。いわゆるオストミーバッグ）。

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