肝血管腫は、最も一般的な良性肝腫瘍の1つです。それらのほとんどは無症候性であり、腹腔の超音波検査中に誤って検出されます。肝血管腫は、両性で同じ頻度で発生し、一般集団での有病率は5〜10％です。それらの病因は完全には解明されていません。
目次
- 肝血管腫：症状
- 肝血管腫：診断
- 肝血管腫：治療
肝血管腫は、肝臓の左葉と右葉を等しく占め、サイズが異なる場合があります。それらの直径の範囲は、数ミリメートルから数センチまたは数十センチです。
直径が5 cmを超える変化は、巨大血管腫と呼ばれます。
より大きな血管腫は女性でより頻繁に観察されます-特にホルモン避妊薬を使用している女性と妊娠で。
また、Rendu-Osler-Weber病（先天性出血性血管腫）を読んでください。肝嚢胞-原因、症状、治療原因と治療肝血管腫、その症状と治療について聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。このビデオを表示するには、JavaScriptを有効にして、HTML5ビデオをサポートするWebブラウザーへのアップグレードを検討してください
肝血管腫：症状
ほとんどの血管腫は小さいという事実により、それらは問題を引き起こしません。臨床症状は大きな血管腫の患者にのみ現れます。
次に、肝被膜の伸展、隣接する腹腔の臓器への圧力、有茎血管腫のねじれから生じる、右の軟骨下層に痛みや不快感を感じることがあります。
痛みはまた、血管腫の血栓性変化に起因する可能性があり、また、病変の急速な拡大に起因する可能性があり、その結果、肝臓被膜が伸びることになる。
一部の患者で知覚される痛みと微熱は、石灰化と限局性壊死を含む血管腫の逆行性変化の結果であると考えられています。
深刻であるがまれな合併症は血管腫の破裂であることを知る価値があります。それが発生した場合、それは直径10cmを超える大きな病変に関係し、通常は手術が必要です。
いわゆるを伴うことはほとんどありません血小板減少症および消費性凝固障害を含むカサバッハメリット症候群。
肝血管腫：診断
画像検査-腹部超音波検査、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法、シンチグラフィーは、肝血管腫の診断に大きな役割を果たします。
非常にまれに、出血のリスクが高く、顕微鏡検査で得られた細胞材料の有用性が低いため、病変の針穿刺生検（BAC）が行われます。このとき収集された材料には、主に血液の形態要素が含まれます。
超音波画像では、小さな血管腫（直径5 cmまで）が楕円形の高エコー構造として表示され、周囲の実質から明確に区切られています。
血管腫の血流が非常に遅いため、ドップラー超音波を使用しても診断上の重要性はほとんどありません。この状況では信号は検出されません。
別の診断方法は、コントラストを使用した腹腔のコンピューター断層撮影（CT）です。これは、肝血管腫を診断するためだけでなく、可能な外科的治療の適応を確立するためにも使用されます。
CTスキャンの特徴は、病変の周辺から中心への血液の流入が遅いことです。造影剤の静脈内投与の前に、それは楕円形で境界がはっきりした、構造的に均一で低密度の病変として視覚化されます。
血管腫内の小さな血管腫と大きな血栓症は、コンピュータ断層撮影では評価が難しいことを覚えておく価値があります。造影剤で飽和することはありません。
造影剤の投与を伴う磁気共鳴画像法（MRI）は、特に疑わしい場合に使用されます。この検査の感度は超音波検査の感度よりも高いことを覚えておく価値があります。
使用された最後の診断テストは、最高の特異性を特徴とするテクネチウム（99Tc）標識赤血球シンチグラフィーです。血管腫に蓄積したテクネチウム標識赤血球の可視化を可能にします。
肝血管腫：治療
直径が5 cmを超えず、拡大も破裂の恐れもない小さな肝血管腫は、定期的な観察（6〜12か月ごと）と超音波検査のみが必要です。
直径5 cmを超える病変がある場合は、さらに凝固システムを確認する価値があります。
直径が10 cmを超え、臨床症状（熱、痛み、凝固障害の兆候）を伴う血管腫の患者では、外科的治療を検討する必要があります。
外科的治療の適応症には、血管腫の破裂、隣接する臓器への血管腫の圧迫、病変の急速な拡大、および動静脈瘻の存在が含まれます。
ここで言及する価値があるのは、他の理由で手術中に検出された血管腫は、破裂のリスクが高い場合、つまり、カプセルがタイトな場合、または表面的な場合にのみ削除されることです。
さらに、肝切除が不可能であるか、または技術的な理由で禁忌である患者では、インターベンショナルラジオロジーを使用した治療を使用することができます。
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