肺がんは警告なしに発作します。症状は通常、非特異的または欠如しています。肺がんは現在、がんによる死亡の最も一般的な原因です。喫煙はその発生を助長しますが、一生のうちに1本のタバコを吸ったことがない人は、肺がんに苦しむことがあります。他に肺がんの原因は何ですか？どのような症状があなたに関係し、治療は何ですか？
目次：
- 肺がん：発生率
- 肺がん：原因と危険因子
- 肺がん：症状
- 肺がん：タイプ
- 肺がん：診断
- 肺がん：治療
- 肺がん：予後
- 肺がん：予防
肺がんは、18世紀の後半になって初めて別の疾患として識別され始めました。以前は、肺癌は人間の生物の研究者にとって完全に異質でした。
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19世紀の終わりに行われた剖検研究では、調査された死亡者のわずか1％で肺がんが検出されました。この数は、20世紀初頭、肺がんが死亡者の最大15％と診断されたときに大幅に増加しました。
長年にわたり、肺癌の発生率は着実に増加しており、現在男性で最も一般的な悪性新生物であり、女性で2番目に一般的（乳癌の直後）です。
肺がん：発生率
肺がん発生率の統計は恐ろしい場合があります。 2012年には、世界中で約200万人がこの疾患と診断されたと推定されています。
ポーランドのデータも楽観的ではありません：National Cancer Registryによると、2013年にこの疾患は14,000人以上の男性と7,000人近くの女性に発生しました。
また、肺がんの発生率が依然として増加していることも不安です。 1980年と同じように、ポーランドでは1万件を少し超える肺がんが発生しましたが、10年後、16,500人以上が肺がんと診断されました。
肺がん：原因と危険因子
肺がんの主な原因は、遺伝物質の変異であり、その影響は、ヒト細胞の分化および死滅の過程における障害です。患者に肺腫瘍の出現をもたらす過剰な、制御されない細胞分裂。
しかし、これらの遺伝的異常の原因は何ですか？
喫煙は肺がんに最も関連する要因です-すべての肺がん症例の85〜90％が長期喫煙に関連しているため、この関連は間違いなく正しいです。
喫煙時間が長くなるほど、また、1日の喫煙量が増えるほど、癌のリスクが高まります。
しかし、肺がんは喫煙者だけでなく、たばこに触れたことのない人にも発症します。外見とは逆に、肺腫瘍の全症例の10〜15％が非喫煙者であるので、これはまれな状況ではありません。
この場合の癌の診断は通常少なくとも驚くべきことですが、真実は肺癌の要因には喫煙だけでなく、
- たばこの煙への暴露（すなわち、間接喫煙）
- ラドン、アスベスト、その他の大気汚染物質などのさまざまな有毒物質への曝露
- 電離放射線
- 呼吸状態（慢性閉塞性肺疾患または肺線維症など）
- 遺伝的負担（肺がんの病歴のある家族が肺がんのリスクを経験している）
性別は肺がんのリスクとも関連しています。男性のリスクは女性の3倍にもなります。
National Cancer Registryによれば、ポーランドの女性は乳がんよりも肺がんで死亡する頻度が高いとされていますが、後者は2倍以上診断されることが多いです。
肺がん：症状
肺癌は確かにかなり狡猾な病気と考えることができます-それは実際にはいくつかの理由によるものです。
まあ、まず第一に、この病気は長い間、完全に異なる実体を示唆する症状のみを引き起こす可能性があります-たとえば、呼吸器系感染症-これは患者の適切な診断を遅らせる可能性があるため、非常に好ましくない状況です。
肺がんの経過中に現れる可能性のある症状には次のものがあります：
- 咳（これは性質が異なりますが、常に持続する咳であり、治療に反応せず、原因不明の咳でもあります）は、患者の肺がんの存在を除外する指標となります。主にその特性を変更する必要があります）
- しわがれ声
- 呼吸困難
- 胸の痛み
- 喀血（常に医師の診察を必要とする症状）
肺がん、特に進行した肺がんの過程では、意図しない体重減少、著しい衰弱、運動耐性の低下、食欲不振などの一般的な症状も現れることがあります。
肺がんは時々非常に異型に現れる-私たちはいわゆる腫瘍随伴症候群。これは、肺腫瘍によるさまざまなホルモン、サイトカインの分泌、または変化が体内で自己免疫反応を引き起こすという事実から生じる可能性があります。
肺癌に起因する可能性がある腫瘍随伴症候群のグループの問題の例には、以下のものがあります。
- 高カルシウム血症
- ランバートイートン筋無力症症候群
- 不適切な抗利尿ホルモン過剰分泌症候群（SIADH）
- 副腎皮質刺激ホルモンの異所性産生（ACTH-このホルモンは通常下垂体から分泌されます）
ときどき、肺腫瘍は、まぶたの垂れ、瞳孔の収縮、眼球の眼窩への陥没などの症状を伴うホーナー症候群を引き起こします。
この問題は、いわゆるパンコースト腫瘍、すなわち肺の頂端部にある病変（ホーナー症候群は、肺癌が交感神経系の神経線維を損傷している患者に発生する）。
肺がん：タイプ
グループにはいくつかの異なる種類の肺がんがあります。基本的な区分は、以下によって区別されます。
- 非小細胞肺癌（NSCLC）
- 小細胞肺がん（SCLC）
非小細胞肺新生物が最も一般的であり、それらはすべての肺癌症例の最大85％を占めています。このグループには、次のような変更がリストされています。
- 腺癌：病変は通常、肺の末梢部にあり、他の種類の肺癌ほど喫煙との関連性は低い。肺腺癌のさらに別の特徴は、女性によく見られることです
- 扁平上皮がん：タバコの煙への曝露に特有に関連する腫瘍で、通常は呼吸器系の中心部、例えば大きな気管支に発生します
- 大細胞癌：非常にまれなタイプの肺癌で、部位が大きく異なる
小細胞肺癌はNSCLCに属する腫瘍よりもまれです。扁平上皮がんと同様に、それは主に喫煙によって引き起こされます。
原発巣は通常、肺腔の周りに現れますが、新生物はかなり急速に広がり、転移する可能性があります。小細胞肺癌は、最も侵攻性の高い肺腫瘍の1つと考えられています。
それらに加えて、他のタイプの肺癌が言及されます-頻度は少ないですが-
- 肉腫がん
- 間葉系腫瘍
- カルチノイド
肺がん：診断
肺癌に関連する可能性のある症状の発生-特に、たとえば喫煙が原因でこの疾患が発症する可能性が高い人では-診断が常に必要であり、そのため、疾患が確認または除外されます。
画像検査が最初に行われます：胸部X線は通常最初に注文されます。
ただし、より詳細な検査-特にX線で異常が見つかった場合に指示される検査-は、胸部のコンピューター断層撮影です。
上記のテストは、肺腫瘍に対応する患者の変化の存在を述べることを可能にしますが、それらは彼にどのような種類の変化が現れたか正確に特定しません。見つけるために、他の検査が注文されるかもしれません-それは痰細胞学かもしれませんが、気管支ファイバースコピーかもしれません（その間に組織病理学的検査のために材料を収集することが可能です）
肺癌の診断における病理形態学的研究
肺癌は発症後比較的遅く診断されることが多いという事実により、多くの患者は、残念ながら、診断時にすでに転移性癌にかかっています。
肺の悪性の変化は、リンパ節や脳、肝臓、骨など、体のさまざまな臓器に広がる可能性があります。
肺がんが患者に転移を引き起こしたかどうかを確認するために、PETや磁気共鳴画像法など、上記以外の画像検査が注文される場合があります。
肺がん：治療
肺がんの治療には、主に3つの方法が使用されます。
- 外科処置
- 化学療法
- 放射線療法
それらのうちどれが最初に患者に導入されるかは、彼の肺腫瘍のタイプに依存します-これが、徹底した診断を行うことが非常に重要である理由です。
非小細胞癌の場合、手術が手術の基本ですが、小細胞癌の患者では化学療法が最も重要です。
肺癌の治療に関する上記の情報は、実際には単純化されていることをここで強調する必要があります。
実際、治療計画は非常に個別に、患者の病気の進行を注意深く分析した後にのみ作成されます。
たとえば、非小細胞肺癌の患者では、手術が常に行われるわけではありません。たとえば、変化が重要な隣接する構造（たとえば、大きな血管）に浸潤している場合や、診断時に患者に多くの遠隔転移がある場合は、手術ができない場合があります。そして、例えば、放射線療法が最も有利な治療法であると判明するかもしれません。
言及されたものに加えて、肺癌の治療は他の方法を使用してますます実行されています。
私たちはここで、例えば分子標的治療について話している-それはとりわけ使用することができるEGFR遺伝子に変異があると診断された非小細胞肺癌の患者（この状況では、患者にはエルロチニブやアファチニブなどが投与される場合があります）。ますます多くの場合、免疫療法（すなわち、患者における適切なモノクローナル抗体の使用）を使用する試みがなされています。
肺がん：予後
肺癌の場合、予後は良好であるとは考えられません-できるだけ早く疾患の早期診断とその治療によって改善することができるため、肺癌を示唆する症状が現れたときはいつでも医者に行くべきであることを強調しています。 。
肺癌患者の生存率は主に彼らが開発した肺癌の種類に依存します。
非小細胞がんの患者さんの予後は通常良好ですが、診断後5年間生存できるのは全患者の10人に1人しかいないため、楽観的とは言えません。
小細胞肺がんに罹患している患者の予後はさらに悪化しています。適切な治療を実施しても、3年生存率は患者の20％で記録されています。
肺がん：予防
肺癌の治療は非常に困難であり、残念ながら、医師の努力にもかかわらず、患者を治癒することが常に可能であるとは限りません。このため、予防が最も重要であると思われますが、どのように肺癌を予防するのでしょうか？
さて、まず、その発生の危険因子への曝露を制限することによって。
それらのいくつかは明らかに避けるのが難しいです-私たちは私たちが呼吸する空気の汚染について話している-しかし私たちが避けることができる他のもの。
肺がんの予防において最も重要なのは、能動的および受動的喫煙の両方の形でのタバコの煙の回避です。
長期喫煙者は中毒をやめる可能性をしばしば否定し、彼らは長年タバコを吸ってきたので、禁煙は肺癌のリスクにまったく影響を与えないことを説明しています。
しかしながら、それは間違いなく真実ではありません-中毒の継続は肺がんのリスクを高めます、そして、人が、何年経っても喫煙をやめれば、このがんの可能性は少なくとも増加しなくなります。
進行性肺がん患者の治療における画期的な出来事。新薬は化学療法よりもはるかに効果的です
ソース：biznes.newseria.p
出典：
- Interna Szczeklik 2018/2019、編集：P. Gajewski、発行実践医学
- National Cancer Registryのデータ、オンラインアクセス：http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
- Sher T. et al。、 "Small cell肺癌"、Medycyna po Diplie vol。19、no。1、2010年1月
- Dylewska M.他、「ポーランドの肺がん-社会的および医学的展望 '2016」、ワルシャワ、2016年11月、オンラインアクセス：https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w-ポーランド.pdf
- Kozielski J.、「肺癌-診断手順の標準」、Medycyna po Diplie 2011; （20）：3（180）：103-106
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