かかりつけの医師と糖尿病専門医の協力に関する合意は、ポーランドでのより良い糖尿病治療の機会です。次のステップ-2型糖尿病患者の合併症のリスクを軽減する最新の治療法へのアクセスを提供します。
糖尿病は、21世紀の流行として国連によって認識された最初の非伝染性疾患です。¹過去30年間で、世界の患者数は4倍になりました。²国立公衆衛生研究所PZHによると-ポーランドでは、成人人口の糖尿病患者の割合は8％です。ヨーロッパの平均（7.3％）よりも高いです。 National Health FundとNatpolおよびSequence Receptometerの研究からのデータに基づいて、糖尿病を患っているポーランド人の総数は270万人であり、55万人が彼らの病気を知らないため治療されていません。³
ほとんどの場合、適切に治療および制御された糖尿病により、患者は満足のいく生活の質を達成し、深刻な合併症を回避することができます。多くは患者自身に依存しますが（食事と活動の遵守、定期的な検査）、糖尿病患者の治療の主な責任は医療システムにあります。
患者さんのためのコラボレーション
国際糖尿病連合（IDF）の推定によると、糖尿病患者の数は2035年に5億9,200万人に達する可能性があるペースで増加しています4。病気との闘いをサポートするすべての取り組みをサポートしています。
糖尿病患者のケアの質を向上させることを目的とした活動の例として、2016年11月8日にポーランドの糖尿病協会とポーランドの家庭医学会の会長が保健省で署名した協力協定があります。この文書は、糖尿病の予防と治療の分野における糖尿病専門医のコミュニティとかかりつけの医師の間の協力を制裁し、強化します。
専門家は、糖尿病患者の大多数の場合、プライマリーケア医師は、治療を実行し、世話をし、調整する医師であることができ、そうするべきであると述べています。 「有能な医師は必ずしも専門家である必要はありません。ほとんどの糖尿病患者、特に合併症のない患者は、疾患の初期段階にあり、かかりつけの医師が監督し、治療することができます。合意-治療の効果を検証し、手順のさらなるコースを決定するように専門家に依頼することは常に可能です--教授。 Krzysztof Strojek、糖尿病学国立コンサルタント。
コンスタンティ・ラジウィッチ保健大臣はまた、ポーランドでの糖尿病の発見と治療のプロセスにかかりつけの医師を関与させる必要性についても話しました。ここで、糖尿病専門医の貢献は非常に貴重です。」
かかりつけの医師の手でインスリン療法を開始する
すべての糖尿病患者を専門医の診療所で治療することは、組織的には不可能です。それでは、なぜポーランドでは-西ヨーロッパ諸国とは対照的に-インスリン療法の開始へのGPの参加は非常に限られており、限界的でさえありますか？該当する規制では答えが見つかりません。ポーランド糖尿病学会は、インスリン療法の観点からも、かかりつけ医の役割を明確に定義しています。プライマリケアのタスク（糖尿病患者の管理に関する臨床推奨事項、2017年、ボリューム3、サプリメントA）には以下が含まれます。 2型糖尿病患者における経口薬との併用療法のモデルにおけるインスリン療法の開始と実施。
糖尿病は、血液中の糖のレベルを制御するのに十分なインスリンを体が産生しない疾患です。長時間作用型（基礎）インスリンは、糖尿病患者の膵臓によるこのホルモンの基礎（継続）分泌をマッピングし、正常な血中濃度を維持するために使用されます。
専門家によると、2型糖尿病の治療では、患者のニーズに合わせた最新の治療ソリューションを使用して、かかりつけの医師によるインスリン療法を開始することが推奨されています。
低血糖を非難しましたか？
「糖尿病の問題は高血糖の問題ではなく、失明、切断、腎不全、心臓発作後の心不全、適切に治療されていない長年の糖尿病で発生する他の多くの合併症の問題です」-彼は言った教授。 SKLRwPとの協力協定に署名した当日、PTDの社長MaciejMałecki氏。このようにして、彼は2型糖尿病の患者の問題に注目しました。現代の治療へのアクセスが限られているため、他のヨーロッパ諸国の患者よりも低血糖に関連する合併症の影響にさらされています。
ポーランドの患者の糖尿病合併症に関する統計は驚くべきものです。腎不全のため、毎年3.5千人以上が透析を受けています。糖尿病患者は、糖尿病患者の2人に1人が虚血性心疾患に罹患しており、平均して糖尿病性足の患者の半分は手足を失い、約15,000人に上ります。毎年切断5
保健省の償還勧告によれば、2型糖尿病の患者は、長時間作用型インスリンアナログ（LAA）による治療の償還を受けることができるように、低血糖エピソードを経験する必要があります。近年、1型糖尿病の患者のために保健省が行った取り組み（治療に対する優れた資金調達）は評価されるべきですが、2型糖尿病の治療に関する償還決定に同意することは困難です。それを理解し、受け入れる方法糖尿病治療は緊急医療ですか？これは特に、心臓発作、脳卒中、または心室性不整脈のリスクを高める重度の夜間低血糖症に当てはまります。
払い戻しの決定を保留または制限するために保健省が使用する議論は、ほとんどの場合予算の範囲に関連しています。
いわゆる監視されていない場合は、合併症（この場合は低血糖症とその結果）の治療に関連する追加のコストが発生します。永久的な障害（四肢切断、失明）、集中的な入院、高コストの医療処置（移植、透析など）。これには、欠勤、健康手当、年金、早期退職に起因する間接費用が追加されなければならず、結局、多くの予算資金を消費します。
出典：
1.レポートのデータ：糖尿病のブルーブック。糖尿病と闘うための連合：http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. 2016年保健省のウェブサイトからのデータ：http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3.ポーランドの糖尿病に関するレポートのデータ（T. Zdrojewski、R。Topór-Mądry、K。Strojekなど。ポーランド科学アカデミーの公衆衛生委員会のワーキンググループを代表して：http://www.pzh.gov.pl/konferencja- world-health-diabetes-2016-national-public-health-institute-pzh-13-April-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. IDF（国際糖尿病連合）ATLAS 2013、第6版のデータ：http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5.ポーランド糖尿病協会：http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/
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