炎症性腸疾患-ダイエット。 NCHZJでの食事の推奨事項

炎症性腸疾患は、治療の重要な部分である適切な食事を必要とします。炎症性腸疾患に苦しむ人々は何を食べることができますか、そしてどの製品が禁止されていますか？炎症性腸疾患にはいくつかの一般的な食事規則がありますが、具体的な推奨事項は病気が寛解か悪化のどちらにあるかについて。 NCHZJの栄養推奨事項は何ですかを確認してください。

目次

1. 炎症性腸疾患の食事療法：主な目標
2. 炎症性腸疾患の食事療法：出発点
3. NCD患者の食事療法-一般的な推奨事項
4. NCHZJの栄養失調
5. NCHZJ-悪化または寛解状態の栄養
6. NCHZJでの食事療法-推奨されておらず、許容できない製品
7. NCHZJでの食事療法-追加の推奨事項
8. FODMAPプロトコルによるIBDと栄養

明確な食事の推奨事項としての炎症性腸疾患の食事療法は存在しません。どうして？炎症性腸疾患の形成と経過の理解における多くの研究と重要な進歩にもかかわらず、同じ程度のすべての患者に関する統一されたガイドラインを確立することは不可能でした。炎症性腸疾患の場合、食事は専門家が個別に決定する必要があります。

炎症性腸疾患の食事療法：主な目標

• 病気の人の適切な栄養状態の回復または維持
• 炎症と症状の活動を緩和する
• 体の免疫系の機能を調節する
• 手術の素因となる状態の軽減
• 術後合併症の予防

子供たちには、もう1つの目標があります。それは、健康的な体重の達成と維持、および適切な身体的発達の確保です。

炎症性腸疾患の食事療法：出発点

NCJの人々に適切な食事療法を計画するときは、次のことを考慮する必要があります。

• 病人の栄養状態と栄養不足の予防における栄養療法の役割
• 腸の炎症の発生または緩和に対する栄養素の影響
• 免疫系の機能の調節に対する栄養素の影響
• 使用される薬理学的治療
• 病期（増悪または寛解状態）

NCD患者の食事療法-一般的な推奨事項

食事は健康的で、栄養状態や起こりうる栄養不足を考慮して、エネルギーと栄養価の点で、一人一人に合わせて個別に調整する必要があります。

• 食事の推奨では、病気の段階を考慮する必要があります。

重症化した重症例では、非経口栄養を使用する必要があります。

穏やかな悪化の時期には、1日5〜6食を少量ずつ摂取し、良質の魚や肉に由来する健全なタンパク質を大量に摂取する必要があります。食事中のタンパク質の推奨量は、健康な人の食事中の標準量よりも約150％高くなっています。

料理は細かく切った形で提供し、アルミホイルまたは羊皮紙で煮るか、または焼きます（ミートボール、ペースト、細かく刻んだ片、クリームスープ、野菜と果物のピューレ、野菜のピューレ、ゼリーなど）。

食物繊維が豊富で消化管を刺激する食品（生野菜、皮のある果物、厚い穀物、ナッツ、全粒製品）の消費を制限する必要があります。

甘いミルクやミルクベースの飲み物も制限されています。牛乳は、発酵乳飲料に置き換える必要があります。

• 栄養の仮定は、患者の栄養状態を考慮に入れるべきです。

栄養不足が発見された場合は、特定の成分が豊富な製品を導入する必要があります。栄養失調が深刻な場合、または病気の経過により従来の方法で不足を補うことができない場合は、補充を導入する必要があります。最も一般的な欠陥は、タンパク質の栄養失調、脂溶性ビタミン（A、D、E、K）、ビタミンC、B12、葉酸、鉄（貧血）、カルシウム（骨減少症、骨粗しょう症）、その他の成分（マグネシウム、亜鉛、セレン）に関係しています。

• アレルギーが疑われる場合は、適切な検査を行い、除去食を適用する必要があります。

• 新鮮な、季節の、自然で良質の、ほとんど加工されていない製品を使用する必要があります。
• 精製糖を含む製品は食事から除外する必要があります-それらの消費は病気の症状を悪化させる可能性があります。
  
  
• 食事における炭水化物の供給源は、澱粉の優れた供給源である小さな穀物（セモリナ粉、キビ、クスクス、小さな大麦の穀物など）、軽いパン、グラハムパン、米、野菜である必要があります。ジャガイモ、サツマイモ、ニンジン。

• 長鎖脂肪酸（ココナッツとパーム油、ココアとナッツバター、バターとラード）を含む製品は制限する必要があります。食事中に消費される脂肪は、良質の植物油でなければなりません。
  
  
• 胃腸管を刺激する製品は制限されるべきである

-ハードフード、ラージ、フライ
-硬質食物繊維を含む野菜（アブラナ科、マメ科植物、未熟、硬質）
-鼓腸製品（アブラナ科野菜、玉ねぎ、ネギ、ニンニク）
-小さな種子（ラズベリー、イチゴ、ブルーベリー）を含む果物
食事中の食物繊維は、野菜、熟した、やわらかい果物、小麦パン、またはグラハムからのものでなければなりません。ベリー（小さな種子を含む）は食事から完全に除外するべきではありませんが、ピューレ、ジュース、ゼリーピューレの形で提供されます。これらの果物は、ビタミンや抗酸化物質の優れた供給源であり、病人の栄養サポートをサポートする上で非常に重要です。

• 料理は

-ゆで（伝統的に、蒸し）
-焼いた（アルミホイルまたは羊皮紙で）
-揚げ物や伝統的なベーキングはお勧めしません。

• 食事から肉や生の魚料理（タルタルステーキ、寿司、魚のタルタル）を除外する必要があります。
  
  
• スパイシーなスパイスは避けてください。
  
  
• 特に慢性の下痢に苦しんでいる人々では、水分量を適切に管理する必要があります。飲むのに最適なのは、ミネラルウォーターを含む良質の水、等張飲料、フルーツティーです。ハーブを飲むことをお勧めします。
  
  
• 高度に加工されたファーストフード、既製の粉末ミール、スイーツ、炭酸飲料は食事から除外する必要があります。

• プロバイオティクス、ビタミン、ミネラル、体の抵抗力を高める製剤など、適切な栄養補助食品の使用を検討する価値があります。

NCDの栄養失調

両方のIBDを持つ人々の最も深刻な問題の1つは栄養失調です。

症状の悪化の可能性（腹痛、下痢など）、慢性便秘、腸潰瘍、瘻孔の発生に関連する懸念のために、多くの患者は長期的に深刻なエネルギーと栄養素の欠乏につながるような食物摂取を制限します。たとえば、タンパク質、脂肪、ビタミン、ミネラルなどです。

回腸末端の切除などの外科的処置も、脂溶性ビタミンおよび脂肪の吸収を低下させる可能性があります。

患者はしばしばビタミン欠乏症（A、B、D、E、K、C）、ミネラル（カルシウム、セレン、マグネシウム、亜鉛を含む）と酵素活性の低下に悩まされます。

• ビタミンA、その源は内臓（肝臓）、魚の脂肪（魚油）、ベータが豊富な野菜-カロチン：ニンジン、パセリ、ビートルート、カボチャなど
• ビタミンD-その欠乏は魚油、海の魚、魚の保護区、そして何よりも日光への曝露によって補われます
• ビタミンE-ヒマワリの種、カボチャの種（地上の形）、植物油に含まれています
• ビタミンK-その源は緑の野菜と新芽、植物油、海藻（例、スピルリナ、クロレラ）です

次に、炎症や瘢痕の領域では、タンパク質の吸収も低下します。この成分の不足を補うために、赤身の肉や家禽、魚、シーフード、卵、発酵乳製品、穀物製品に手を伸ばす価値があります。それはNCJを持つ人々にとって最良のタンパク質源です。

一部の栄養不足は、IBDの治療に使用される薬物によって引き起こされる（または悪化する）可能性があります-コルチコステロイドはカルシウム吸収を制限し、スルファサラジン-葉酸、およびコレスチラミンはビタミン吸収を制限します。次に、プレドニゾンはカルシウム、カリウム、亜鉛欠乏症を引き起こす可能性があります。特定の薬はまた、消化不良、味覚障害、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります。

鉄欠乏症、葉酸欠乏症、ビタミンB12の生産と吸収の障害、慢性炎症、腸切除、組織の失血は、貧血（貧血）を引き起こすことがよくあります。栄養失調と貧血は炎症性腸疾患の子供たちの間で共通の問題であることを強調する価値があります。

栄養失調に関連するすべての要因は、とりわけ大きな影響を与えます生物の細胞性免疫、子供の発達、成長、性的成熟、創傷治癒、窒素バランス、骨格系の状態について。また、術後の罹病率の増加や治療の遅延につながる可能性もあります。

患者に栄養失調が起こった場合、栄養療法の優先事項は栄養不足を補うことであり、長期的には再燃を防ぐことです。ただし、慢性疾患では欠乏症を特定することは容易ではないことを忘れないでください。病気による変化と栄養失調に関連する症状を区別することは通常困難です。

炎症性腸疾患の栄養療法では、患者は、個人の不耐性や症状から生じる必要な制限を考慮に入れて、ほとんど正常で栄養価の高い食事療法に従うことを奨励されるべきです。

NCHZJ-悪化または寛解状態の栄養

病気の増悪で提案される食事療法は、腸を緩和し、腸を有害因子から保護するような方法で修正されるべきです。この場合、栄養介入は症状の重症度に依存します。

急性、重度、再発の症状、栄養失調患者の術前準備、瘻孔、および炎症性腸疾患に関連するその他の症状では、寛解を可能にするために非経口栄養が推奨されます（疾患症状の抑制と緩和）。健康状態が改善した、または症状がわずかに悪化した人々は、消化管を刺激する製品の消費が制限された、簡単に消化され、エネルギーが多く、栄養価の高い食事を摂るべきです。

健康改善の期間（寛解）では、患者の食事は健康的で消化しやすい食事の一般原則に基づいており、個々のカロリーの必要性を考慮に入れるべきです。また、消化管の炎症を軽減し、免疫系の機能を改善する栄養素、およびプレバイオティクスを含む必要があります。いくつかの好ましくない食品は除外されるべきであり、適切なサプリメントが考慮されるべきです。

NCHZJでの食事療法-推奨されておらず、許容できない製品

NCDは慢性の非感染性炎症性疾患として分類され、その形成はしばしば特定の食品成分の消費に関連しています。炎症は、人に有害なものに対する身体の（免疫系）反応です。栄養素の中では、グルテン、牛乳タンパク質および加工製品が最も効果的です。したがって、それらは除外する必要があります。料理の作り方も重要です。炒める前に、伝統的なベーキング、焼き色をつけることは禁じられています。伝統的な料理、蒸し、圧力、ホイルと羊皮紙で焼く、最初に揚げることなく少量の水で調理することが許可されています。

NCHZJでの食事療法-追加の推奨事項

IBDの特徴は、腸内の食物に対する患者の免疫系の異常な反応です。この状況では、免疫細胞が過活動になり、腸粘膜に集中し、組織の損傷、炎症、さらには腸の損傷を引き起こします。

不十分な免疫系反応は、消化器系全体の腸または細胞に影響を与える可能性があります。さらに、腸の慢性的な炎症過程は、酸化ストレスの増加とフリーラジカルの形成を引き起こします。免疫系の細胞は、活性酸素種の作用に特に敏感です。食品中の抗酸化物質は、一部の野菜や果物に含まれる抗酸化物質によって発揮されます。さらに、多くの植物性化合物はまた、炎症反応を阻害する強力な能力を持っています。

抗炎症作用および/または抗酸化作用を持つ化合物には、次のものがあります。

• クルクミン（香辛料の混合物で使用される黄色の染料です）
• ポリフェノール（緑茶など）
• アントシアニン（チェリー、クランベリー、ラズベリー、イチゴ、ブルーベリー）
• カロテノイド（ニンジン、カボチャ、アプリコット、パセリ）
• リコピン（トマト、その他の赤い果物と野菜）
• ビタミンC（ローズヒップ、クロウメモドキ、クロフサスグリ、パセリ、コショウ、果実）
• ビタミンE（カボチャの種、ヒマワリの種、もやし、植物油）

NCJの治療をサポートする特別な特性は、オメガ3脂肪酸（α-リノレン酸-ALA、アラキドン酸-AA、EPA、DHA）とオメガ6（リノール酸（LA）とγ-リノレン酸（GLA）に起因し、多価不飽和の大きなグループに属します。脂肪酸（PUFA）。

これらの酸は、強力な抗炎症作用を記録し、体の免疫系の機能を調節します。彼らは、疾患の急性期における疾患の寛解の加速を示しています。さらに、EPA脂肪酸は食欲を改善します。これは患者の栄養失調のリスクと非常に重要です。オメガ3と比較してオメガ6脂肪酸が多すぎると、炎症プロセスの形成が遅くなるのではなく、加速される可能性があることを強調する価値があります。

IBDを持つ人々の食事で推奨されるオメガ3およびオメガ6脂肪酸が豊富な製品には、

• 海の魚（サケ、サバ、ニシン、イワシ）
• 油糧種子（亜麻仁、麻の種、カボチャの種、菜種、黒い種-地上で食べる）。

食事に含まれるPUFAの供給源は、ベニバナ油、ベニバナ油、亜麻仁油、ヒマワリ、大豆、トウモロコシ、ブドウの種子油などの植物油です。これらの酸のもう1つの豊富な供給源は海藻です（クリプテコディニウム・コーネイ そして シゾキトリウム属）、朝食用シリアル、乳製品、およびオメガ3による特別な栄養用途の食品を強化するために使用されます。

健康を改善するために必要な他の食品成分は次のとおりです。

• 短鎖脂肪酸（SCFA-酢酸、プロピオン酸、酪酸）

それらは大腸に自然に住む微生物によって生産されます。これらの化合物は、腸管内皮細胞の基本的なエネルギー源であり、広く理解されている、ヒトの腸内細菌叢の適切な機能における重要な要素です。

ほとんどの現代の研究は、腸の機能や人間の免疫システムの適切な機能など、人間の健康のための腸の生態系における微生物の適切な構成の重要性を強調しています。適切な細菌叢は、腸の健康な構造と機能を維持し、病原性微生物の過剰な増殖から身体を保護する上で非常に重要です。

酪酸は、腸膜の細胞のエネルギー材料であることに加えて、下痢の重症度を軽減し、腸上皮の再生を回復し、腸の機能とその正常な運動機能をサポートします。研究では、SCFAの抗炎症効果も確認されています。酪酸は、乳製品や発酵植物製品に少量含まれていますが、これらの量は、病気の人の健康を改善する上で重要ではありません。

• プロバイオティクスとプレバイオティクス

消化管で自然に発生する微生物（プロバイオティック腸内細菌）は、発酵プロセス、食品からのエネルギーの処理と取得、ビタミンK、B12の生産に関与し、免疫系に影響を与えます。

NCDの人はしばしば自分の腸内細菌叢に不耐性を持っています。腸内細菌叢の比率の不規則性に起因する感染のリスクは、多くの場合、たとえば、免疫抑制剤、グルココルチコステロイドなどの使用に関連しています。

消化管の微生物叢を調節することは、治療をサポートする上で非常に重要である可能性があり、ここでの方法の1つは、プロバイオティクス細菌の優れた培地である製品を提供することです。

プレバイオティクスは、小腸で消化されない物質であり、大腸の正常な細菌叢に食物を提供します。したがって、それらは、望ましい微生物と病原性微生物の間のバランスにプラスの効果をもたらします。プレバイオティクスの発酵中に、上記の短鎖脂肪酸が生成されます。さらに、腸内の適切なpHを維持し、腸上皮の再生プロセスと粘液の生成を促進し、カルシウムやその他の栄養素の吸収を改善および増加させるのに役立ちます。

プレバイオティクスの中には、可溶性繊維画分に分類される化合物があります。イヌリンとフラクトオリゴ糖。彼らの最高の自然栄養源は、とりわけアスパラガス、チコリ、アーティチョーク、小麦、バナナ、ジャガイモ、蜂蜜。

腸内細菌叢はIBDの過程で非常に重要であるため、病気の間にプロバイオティクス細菌を含むサプリメントを使用することがしばしば推奨されます。

ビタミンA-IBDのコンテキストでは、免疫細胞の成熟への関与を通じて、免疫システムの適切な機能に参加します。さらに、β-カロテン（ビタミンAプロビタミン）は、免疫システムに対して強力な保護効果があります。ビタミンAが豊富な製品は主に動物性製品です：内臓-特に肝臓、チーズ、いくつかの種の魚。カロチンの最良の供給源は、赤、オレンジ、黄、緑の野菜です：ニンジン、パセリ、ケール、ビートルート、カボチャなど。

ビタミンE-免疫細胞に対するその作用のメカニズムは、生体膜の一部である脂肪酸の酸化から保護することです。また、細胞をサポートし、フリーラジカルの影響を軽減する能力もあります。ビタミンEの良い情報源は、ヒマワリの種、カボチャの種、植物油、アーモンド、ヘーゼルナッツです。

ビタミンD-免疫システムを調整する効果、保護効果があり、病気を緩和し、病気の人の健康を大幅に改善するのにも非常に重要です。体内のビタミンDの大部分は、太陽光（UV-B）の影響下で発生する皮膚の変化によって生成されます。栄養源は、海魚（サケ、サバ、ニシン）、魚油、強化食品です。脂肪は腸でのビタミンD3の効果的な吸収に不可欠であることを覚えておくことは重要です。

セレン-酸化から細胞膜を保護する酵素を含む多くの酵素の重要な構成要素であり、免疫系細胞の活性の増加も促進します。セレンの豊富な供給源は、内臓（特に腎臓）、シーフード、肉、乳製品、ナッツなどのタンパク質含有量が高い製品です。

亜鉛-を含むすべての基本的な生命プロセスに影響を与えます食事中の亜鉛の正しい量は、体の正常な免疫反応を回復します。食事中の亜鉛の最も重要な供給源は、肉や肉製品、チーズ、卵、パン、米、果物です。

鉄-酸化プロセスに関与する酵素の成分であり、免疫系の細胞の適切な機能にも影響します。鉄欠乏症は病気の人の貧血を促進し、感染のリスクを高めます。食事の鉄源としては、臓物、肉、卵、パセリ、カボチャの種、パン、強化食品などがあります。鉄分が豊富な食品は、鉄分吸収を改善する有意な量（パセリ、コショウ、黒スグリ、その他の野菜や果物）を含むビタミンCと一緒に食べる必要があります。

グルタミン（GLN）-内因性アミノ酸です（体内で生成されます）。この化合物の機能の1つは、抗酸化物質と免疫系の細胞形成の速度を決定する物質であるグルタチオンを生成することによって免疫力を高めることです。グルタミンはまた、腸の炎症過程によって低下した腸のバリアの緊張に影響を与え、栄養素の吸収と細菌のバランスに影響を与えます。

体内のグルタミン欠乏症の場合、外部から供給することをお勧めします。補足は腸の状態およびそれらの機能を改善できます。

FODMAPプロトコルによるIBDと栄養

FODMAP除去食とは、FODMAPで指定された少量の化合物を含む一時的な摂食法を指します。これらの化合物は、簡単に発酵できる炭水化物です。フルクトース、ラクトース、フルクタンは吸収が非常に悪く、大腸の下部で容易に発酵します。発酵中、二酸化炭素、水素、またはメタンガスが生成され、腸が伸び縮みします。これは、炎症性腸疾患の症状を悪化させるのに役立ちます。

食事療法は、製品をかなりの量の容易に発酵できる炭水化物を含むものと低含有量のものに分ける必要があります。 FODMAPは主に乳製品、豆類、一部の果物や野菜に含まれています。ダイエット中、FOODMAPが豊富な食品は大幅に削減されますが、含有量の少ない食品が導入されます。

FODMAPダイエットで推奨されない製品

• マメ科植物：豆、ひよこ豆、大豆、レンズ豆
• 乳製品：牛乳、クリーム、練乳、粉乳、カッテージチーズ、チーズ-マスカルポーネ、リコッタ
• 野菜：ブロッコリー、カリフラワー、芽キャベツ、キャベツ、アスパラガス、アーティチョーク、パティソン、グリーンピース、タマネギ、ニンニク、ニラ、ビートルート、キノコ、フェンネル
• 果物：リンゴ、ナシ、スイカ、マンゴー、ネクタリン、桃、アプリコット、プラム、ドライフルーツ、缶詰の果物
• 小麦とライ麦からの穀物製品
• その他：砂糖果糖シロップ、甘味料（ソルビトール、マンニトール、マルチトール、キシリトール）、リュウゼツランシロップ、蜂蜜

FODMAPダイエットで推奨される製品は次のとおりです。

• 野菜：きゅうり、トマト、ズッキーニ、なす、にんじん、とうもろこし、レタス
• 植物ベースのミルク：アーモンド、ココナッツ、米、無乳糖ミルク
• 魚類
• 肉
• グルテンフリーのパンとパスタ
• フレーク：オート麦とトウモロコシ
• じゃがいも粉
• キノア
• クリスタルシュガー
• ステビアなど

研究では、少量のFODMAPを含む食事の使用が、機能性腸疾患が併存しているIBD患者の治療をサポートするのに効果的であることが確認されています。推奨事項に従うことで、症状は緩和または消失します。

FODMAPダイエットの詳細

文献：
1. Baczewska-Mazurkiewicz、D.およびRydzewska、G.（2011）。炎症性腸疾患患者の栄養上の問題。 Gastroenterol、6（2）、69-77を確認してください。
2.Bołonkowska、O.、Pietrosiuk、A。、およびSykłowska-Baranek、K。（2011）。植物色化合物とその生物学的特性およびin vitro培養における生産の可能性。ワルシャワ医科大学薬学部紀要、1、1〜27。
3. Banasiewicz、Tomaszなど。腸疾患の食事管理における酪酸の使用の臨床的側面。 Ex Gastroenterol、2010、5：329-34。
4. Bartnik、Witold。 「炎症性腸疾患の管理のためのガイドライン。」 Gastroenterology Review / Gastroenterology Review 2.5（2007）：215-229。
5. Campos、FábioGuilhermeなど。 「炎症性腸疾患：栄養療法の原則。」 Revista do Hospital dasClínicas57.4（2002）：187-198。
6. Dymarska、Ewelinaなど。 「免疫応答の自然修飾子。」 （2016）。アクセス：http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf、10.10.2017、
7. Forbes、A.、Escher、J.、Hébuterne、X.、Kłęk、S.、Krznaric、Z.、Schneider、S。、...＆Bischoff、S。C.（2017）。 ESPENガイドライン：炎症性腸疾患における臨床栄養。臨床栄養学、36（2）、321-347。
8. Gibson、G. R.＆Roberfroid、M. B.（1995）。ヒト結腸微生物叢の食事による調整：プレバイオティクスの概念の紹介。栄養学ジャーナル、125（6）、1401。
9. Grzybowski、A.、Trafalska、E.、およびGrzybowska、K.（2002）。エコセラピューティクスと炎症性腸疾患。 Ped。Co-Gastroenterol。ヘパトール。生きている。使徒4：431-434。
10.ハミルトン・ミラー、J。M. T.（2004）。高齢者におけるプロバイオティクスとプレバイオティクス。大学院医学雑誌、80（946）、447-451。
11. Igielska-Kalwat、J.、Gościańska、J.＆Nowak、I.（2015）。天然抗酸化剤としてのカロチノイド。衛生学および実験医学の進歩/ポステピー・イジェニーiメディシーニー・ドス・ドウィアチャルネイ、69。
12. Khan、M。A.、Nusrat、S.、Khan、M。I.、Nawras、A。、およびBielefeldt、K。（2015）。過敏性腸症候群の低FODMAPダイエット：プライムタイムの準備はできていますか？消化器疾患と科学、60（5）、1169-1177。
13.Kuczyńska、Barbaraなど。短鎖脂肪酸-作用機序、潜在的な臨床応用および推奨される食事。 Nowiny Lekarskie、2011年、80.4：299-304。
14. Pawlak、Katarzynaなど。 「刺激性腸症候群の治療におけるL-FODMAP食事療法」健康と環境保護に関する研究に特化したジャーナル公開されたジャーナルのインターネット版はオリジナル版です。
Peyrin-Biroulet、Laurentなど。 「クローン病：腫瘍壊死因子の拮抗薬を超えて。」ランセット372.9632（2008）：67-81。
15. Radwan、Piotrなど。 「炎症性腸疾患における貧血-病因、診断および治療。」 Ex Gastroenterol 5（2010）：315-320。
16. Stochel-Gaudyn、アンナ。新たに診断された炎症性腸疾患の小児における選択された微量元素および重金属の濃度の評価。 Diss。 2015。
17. Szymanowska、Urszula。 「アントシアニン–特別な特性を持つポリフェノール。」 （2013）アクセス-http://www.rsi2004.lubelskie.pl/10.10.2017、
18.Wołkowicz、T.、Januszkiewicz、A.＆Szych、J.（2014）。人体の健康状態に影響を与える重要な要因としての消化管微生物叢とその腸内細菌症。国立公衆衛生研究所の権限-ポーランド衛生学会の衛生学国立研究所、223。